中醫重調氣血以美顏

傳統醫藥

文/陸綺車念聰(首都醫科大學中醫藥學院)

中醫美容學是在中醫理論和傳統美學理論的指導下,研究損容性疾病防治和損容性生理缺陷的掩飾或矯正,以達到延年駐顏、防病健身、維護和再塑人體神形之美為主要目的的應用學科。

中醫美容學將維護與再塑「人體形神之美」為具體範疇,如人體美容中的悅顏色、潤顏面、去皺紋、美牙齒、烏鬚眉、育黑髮、美手足等;而中醫美容學歸納的「形神之美」,是以往各研究學科和領域尚未涉及的。因此,中醫美容學科自19世紀80年代創立至今,中藥面膜、經絡腧穴美容等療法備受大家的追捧。那麼,中草藥何以能夠養容顏、調膚色呢?

容貌之美重在氣血

容貌有象《望診遵經‧望色先知平人》指出: 「光明者神氣著,潤澤者精血充。」揭示人體皮膚美感的基礎是人體氣血功能狀態。中醫學早就認識到人體外觀徵象呈現著機體的生命狀態。如《素問‧五運行大論》言: 「天地陰陽不以數推,以象之謂也。」「象」一直是傳統醫學觀察與評價身體機能的途徑和內容。《望診遵經‧望色先知平人》: 「氣血見於容貌。」表明人體生命活力之「象」取於容貌。

皮膚健康表像中醫學認為人體皮膚健康表像為光明潤澤。《望診遵經‧望色先知平人》有: 「平人之色,不浮不沉,不清不濁,不微不甚,不散不摶,光明潤澤。」同時指出,膚色可青、赤、黃、白、黑等有所偏重,但又受臟腑功能與季節氣候變化的影響,但都需具備「光明、潤澤」,才為健康皮膚之象。

養顏調膚重治瘀鬱釀熱

氣,是不斷運動著的具有很強活力的精微物質。血,基本上是指血液、津液,是機體一切正常水液的總稱。氣血之變受機體內外複雜因素影響。雖然變化方式多樣,但容貌之損主要呈現氣鬱生熱、血澀成瘀、易傷肌腠等特點。氣血瘀鬱釀熱,或因臟腑濕熱鬱積,虛火上升,迫精外溢肌膚皮毛,熱煎油出,水升油浮,皮膚表現出皮脂腺分泌過盛及毛囊皮膚腺的炎症等皮膚損傷;或因熱鬱肌表,化風耗液,津血虧虛,陰精不足,皮膚表現出皮脂腺分泌不足及皮膚脫水、乾燥、脫屑、瘙癢、皮炎等皮膚損傷。 以換季時的皮膚脫水為例,可以在辨證的基礎上,以防風通聖散加減化裁。組成為防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、炒芍藥、黑梔子、酒大黃、芒硝、石膏、黃芩、桔梗等。其主要功效為疏風清熱、化濕解毒、解表通裡。

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傳統醫藥
中醫人要嚴守四必

文/楊璞(南京市中西醫結合醫院)清代浙江省桐鄉縣醫家陸以湉所撰的《冷廬醫話》為後世稱道,書裡的不少觀點至今仍發人深省。如《冷廬醫話》卷一中的「求醫」章節提出了「凡病不能自治,必求治於醫者,而其要則有四焉」的求醫「四必」說,道出了作為一名中醫臨床人員應具備的優秀品質,這「四必」值得每一位中醫人共勉。擇人必嚴原文中說:醫者之品學不同,必取心地誠謹,術業精能者,庶可奏功。陸以湉認為醫生的品質和學識有所不同,患者就診要選擇誠心施診、作風嚴謹、醫技精湛的醫生,基本上都能滿足其就診需求。如今患者掛號看病,只要經濟條件允許,還是喜歡掛專家號,哪怕自己患的是一般的常見病,以至於不少醫院出現了專家號一號難求,而普通門診就診患者屈指可數的現象。我想,這主要與大部分專家「心地誠謹,術業精能」的特點有關係。我們也欣喜地看到,一些年資比較低的醫生依然能有眾多的「粉絲」,究其原因也無非具備上述八個字的特點。說症必詳原文中說:脈理淵微,知之者鮮,惟問可究病情,乃醫之自以為是者,往往厭人瑣語,而病家亦不能詳述,此大誤也,故凡求醫延醫,必細述病源,勿憚其煩。陸以湉認為,中醫的脈診等診察之術真正懂得的醫家不多,對於一般醫家而言,只有問診能瞭解患者病情。但是有些醫家往往自以為是,不喜歡患者細瑣的主訴,進而使得患者自己也無法詳細描述,這是很大的錯誤。如今很多患者覺得醫生看病的速度太快,甚至有的醫生給患者看病的時候連頭也不抬。醫生不耐心聽患者的主訴,如何充分知曉患者的病情?曾經一位副主任中醫師跟我說,有的患者找他看病,其實就是嘮嘮嗑,病情倒不是多嚴重,但是每次溝通都是一次很好的心理治療。現在,這位醫生的患者越來越多,門診量一度位居全院第一,這與其「耐心、真心、同情心」的「三心」醫療服務理念是分不開的。察藥必慎原文中說:藥之偽者不必論,即尋常品味,肆中人粗心,往往以他物攙溷,必親自查看,方免舛誤,至炮煎諸法,亦宜精審,服之斯可獲效。一些患者常有這樣的疑問,怎麼同樣的方子在這個醫院開的效果就比那個醫院開得好呢?為什麼名字幾乎一樣的中藥材,有的效果要更好一些?這些原因,我想同行自是知曉。如今醫生習慣於坐在診室裡為患者開中藥,有多少中醫師真正到草藥房實地查看過藥材的品質呢?對於煎藥的注意事項又有多少中醫師仔仔細細地跟患者詳細說明過?如果做不到這些,治療的效果怎麼能不打折扣呢?所以,從事中醫臨床的醫生一定要做到陸以湉所說的「察藥必慎」。錄方必勤原文中說:俗於醫者所定之方,服藥既訖,隨手棄擲,餘謂宜匯錄一冊,以備檢閱,此不過舉手之勞爾。如今越來越多的醫院實行電子病歷,不少病案、方藥都有自動備份,省去了古時的手抄方之繁瑣,但是陸以湉的建議仍然具有其現實意義。因為電腦的格式是固定的,不夠人性化,也難以詳實具體到理想狀態,所以無論是患者還是醫生,都應該保存好上次就診的方子,哪怕隨手抄一遍;尤其是對醫生而言,僅僅在患者的病歷上寫下方藥和辨證結果是不夠的,一來患者的病歷隨時可能更換,你未必記得上次開的究竟是什麼藥,尤其是初次就診的患者;二來病歷上所寫的東西都有基本要求,在有限的時間內不便多作備註。__

傳統醫藥
談落枕的針刺治療

文/張愛軍浙江省嘉興市第一醫院中醫針灸科落枕指患者頸項部強痛、活動受限的一種病證,又稱頸部傷筋。其病因主要是在睡眠時感受風寒,或因睡眠時體位不當,長時間過度牽拉致氣血不和、筋脈拘急而致病。臨床表現為晨起突感頸後部、上背部疼痛不適,以一側為多,或有兩側俱痛者,或一側重,一側輕。頸項活動不利,不能左右旋轉,嚴重者俯仰受限,甚至頭部強直於異常位置,使頭偏向病側。檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬,摸起來有「條索感」。據《針灸大成》載: 「後溪穴主治頸項強,不得回顧。」臨床可取後溪穴針刺治療落枕,該穴位於手掌尺側,第5掌指關節後的赤白肉際處。進針後配合患者活動頸部,在患者邊活動頸部時邊快速撚轉針柄,以瀉邪氣,一般一次即可明顯緩解。現代醫學認為,該病因頸部肌肉長時間過度牽拉發生痙攣,或頸椎小關節滑膜嵌頓、半脫位,或肌肉、筋膜的炎症,針刺後溪穴可以緩解頸部肌肉痙攣與炎症,針刺時患者配合運動可以糾正頸椎小關節滑膜嵌頓,切合中醫「痛則不通,通則不痛」的理論。該類患者日常生活中應注意頸椎的保健與鍛煉,如不要長時間埋頭工作與看書等,適當參加跑步、跳舞等鍛煉,預防落枕的再次發生。

傳統醫藥
秋季要防四股風

文/單祺雯眼下,秋天過半,早晚的涼風吹得人不禁打哆嗦。按照中醫理論,六淫邪氣即風、寒、暑、濕、燥、火,是導致人體患病的外因,而風邪又是百病之長,其他邪氣多依附風邪侵犯人體。清華大學第一附屬醫院中醫科主任隋晶表示,深秋時節風邪兇猛,尤其要注意防範以下四股風。晨起冷風早晨傷於風為「肝風」,病多在頭部,如有些過敏性鼻炎患者清晨接觸冷風後會流鼻涕、打噴嚏。建議大家早晨出門前,除穿好外套外,還可用冷水洗洗鼻腔、揉搓鼻翼,增強鼻黏膜免疫力,改善血液循環。夜間對流風入夜,陰氣盛,陽氣弱,若被風邪侵襲,易傷及腎中陽氣,容易頸項、腰背疼痛。因此,睡前可以用溫水泡腳並揉搓,有助強壯腰脊;入睡時不要窗戶大開,留個縫隙通風即可;蓋好被子,尤其注意背部和腰腹保暖。運動出汗吹風秋季涼爽,很適合運動,但大汗淋漓容易導致皮膚腠理大開。腠理是外邪入侵人體的門戶,如果運動後吹風,容易被涼風侵襲而誘發疾患。因此,運動結束後尤其要注意防風,運動時可以帶塊毛巾,運動完及時擦汗,不要滿身汗迎風吹。如果運動時穿得較少,運動後要適當加點衣服,注意保暖。腦後受風大家都有過這樣的經歷,在兩棟樓之間行走,風會特別大,這就是所謂的過堂風。秋季涼爽,過堂風一旦吹到後腦勺和脖子,對健康十分不利。因為,後腦勺分佈著豐富的神經和毛細血管,風邪侵入容易誘發頸椎病。提醒大家,颳風時要減少在高樓間停留,風大時可以戴頂帽子或圍上絲巾出門,以起到保護作用。風邪還容易在以下時刻大舉侵犯:飲酒時中風為漏風,表現為自汗、汗液漏出不止;房事時汗出中風為內風;沐浴後未擦乾頭部中風為首風,表現為頭面多汗、頭疼等。如果受風日久不散,進入脾胃會導致消化不良、腹瀉。除了秋季的風邪,中醫認為,四季其實皆有風。五行學說中, 自然界的春季( 木) 、夏季( 火) 、長夏( 土) 、秋季(金)、冬季(水)分別對應人體的肝(木)、心(火)、脾(土)、肺(金)、腎(水)。春季受風,疾病多出現在肝,肝的經氣輸注於頸項,所以春季得病多在頭部;夏季受風,疾病多發生在心,心的經氣輸注於胸脅部,夏季多有胸脅疾病;長夏受風,易發生脾臟虛寒的腹瀉病;秋季受風,疾病多發生在肺,肺的經氣輸注於肩背部,所以秋季得病多在肩背;冬季受風,疾病多發生在腎,腎的經氣輸注於大腿和四肢,所以冬季得病多在四肢。想避免被風邪所傷,要順應季節、環境的變化,調整生活起居。春秋風起寒涼,及時添衣、避風、保暖;夏季別在空調房內待太久、溫度不要調得過低,適當出汗排解暑氣;冬天外出戴帽子,不要劇烈活動,以使陽氣潛藏,來年才有足夠的能力抵禦外邪。__