冬季裡的奪命胸痛不止心梗

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  冬季來臨,讓人“瑟瑟發抖”的,除了驟降的溫度,還有高發的心血管疾病。說到致命的心血管疾病以及突發的胸痛,人們首先想到的是心梗,然而,還有一種更加兇險,卻不為人所熟知的疾病——主動脈夾層。本期我們就邀請上海德達醫院副院長黃連軍教授為大家談談主動脈夾層的診治。

  問:什麼是主動脈夾層?主動脈夾層為何如此兇險?

  黃連軍教授:主動脈是人體內最大的血管,來自心臟的血液由主動脈供給全身。主動脈夾層是主動脈腔內高速、高壓血流從動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,並沿主動脈長軸擴展,從而造成主動脈形成真假兩腔的一種病理改變,是一種病死率極高的心血管疾病。

  主動脈夾層之所以如此兇險,一方面是由於主動脈壁遭到破壞, 在血流的衝擊下,可能出現外膜撕裂,導致嚴重大出血,直接危及生命;另一方面,血管內形成的假腔逐漸增大可使真腔狹窄、閉塞,導致受累部位缺血,比如,累及冠狀動脈可致心梗,累及頭臂動脈可致腦中風,累及腎動脈可致腎衰竭,累及四肢可致肢體缺血、壞死,這些都是能夠致死、致殘的嚴重疾病。

  問:在日常生活中,出現什麼症狀時我們需要警惕主動脈夾層?主動脈夾層的胸痛與心梗的胸痛又該如何鑒別?

  黃連軍教授:主動脈夾層最典型的症狀就是突發的劇烈胸痛,並伴有大汗淋漓、心率加速,嚴重者出現暈厥,甚至死亡。另外,還會出現其他累及症狀,如聲音嘶啞、咯血、嘔血、周圍動脈搏動消失等。

  與心梗的胸痛不同,主動脈夾層的胸痛更加劇烈,呈撕裂樣、刀割樣。並且,主動脈夾層的疼痛發作,一開始就達到頂峰,不像心梗有個緩慢加重的過程。

  問:診斷主動脈夾層需做哪些檢查?如此兇險的疾病,能治好嗎?

  黃連軍教授:確診主動脈夾層首選主動脈血管造影(CTA),其診斷敏感性達90%以上,特異性接近100%。主動脈夾層可分為A型和B型,累及升主動脈的為A型,累及降主動脈的為B型。所有A型主動脈夾層,若無禁忌證,均需外科手術治療;B型主動脈夾層的治療以介入支架植入術為主。無論是外科手術治療還是介入治療,其主要目的都是降低死亡率,減少併發症。患者在術後還是需要多加注意,要採取健康的生活方式,不能進行過於劇烈的活動,控制好血壓及心率,終身定期複查隨訪。

  需要特別指出的是,一些患者在發生車禍後,可能因突然撞擊,而造成主動脈損傷,但由於未引起重視,沒有及時檢查,或部分醫生對該病沒有足夠認識,認為只是一般的主動脈病變而延誤治療,造成嚴重後果。因此,提醒大家,在發生車禍後,要做必要檢查,一旦出現主動脈損傷,立即治療。__

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下丘腦調控肝胰島素抵抗機制揭示

  【本報訊】中科院上海生命科學研究院營養科學研究所郭非凡研究組新近發現下丘腦調控肝臟胰島素敏感性的新機制,研究論文線上發表在國際學術刊物《糖尿病》雜誌上。

  下丘腦活化轉錄因數4(ATF4)是神經元內部含有的「反應結合蛋白」物質(CREB)家族中的一個重要成員,科研人員發現,通過第三腦室注射腺病毒介導的ATF4過表達能夠引起肝臟的胰島素抵抗,而顯性突變ATF4能夠提高肝臟胰島素敏感性。科研人員進一步研究證實,ATF4對外周糖代謝的調節是通過下丘腦啟動核糖體(S6K1)以及肝臟迷走神經信號傳遞的。另外,科研人員還證實了ATF4是中樞內質網應激引起外周胰島素抵抗過程中的關鍵調控因數。

  專家認為,該研究揭示了中樞下丘腦ATF4在糖代謝方面的新功能,為研究中樞調節外周胰島素敏感性提供了一個新的前景,並拓寬了中樞內質網應激對肝臟胰島素抵抗的研究,豐富了人們對各個器官的交互作用調控糖代謝的認識,有助於加深人們對糖尿病及相關代謝性疾病發生機制的理解。

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科學家對貝類進行增壓處理以解決人類維生素缺乏症

 【本報訊】劍橋大學的科學家們已經開發出一種強化貝類的新方法,以解決人類營養不足的問題,這種營養不足會在世界範圍內造成嚴重的健康問題。該小組目前正在與主要的海鮮製造商合作,以進一步測試他們的微囊化技術或“維生素子彈”。

  全球有超過20億人缺乏營養,導致一系列嚴重的健康問題。用微量營養素強化食品已經是提高公眾健康的行業標準,但是現在大學的科學家已經與位於劍橋的BioBullets公司合作,為世界上最健康和可持續的動物蛋白來源提供增壓:雙殼貝類,例如牡蠣,蛤和貽貝。

  David Aldridge 博士和博士生David Willer生產了世界上第一個微膠囊,該微膠囊專門設計用於向雙殼類動物提供營養,從而有益於人體健康。

  今天在《營養前沿》上發表的一項研究中描述的這一突破特別有價值,因為當我們食用雙殼類動物時,我們會消耗整個生物,包括其腸道,這意味著我們將消化動物所消耗的營養。他們的生活。這使得雙殼貝類成為營養強化的理想目標。

  科學家在他們的劍橋實驗室中,對100多隻牡蠣進行了維生素A和D強化微膠囊試驗,以確定最佳劑量。他們還確定,應在“淨化”結束前將其餵入8個小時,

  “淨化”是指將雙殼類動物收穫後保存在清洗池中的時間。

  研究小組發現,與天然牡蠣相比,強化牡蠣的維生素A含量高出約100倍,維生素D含量高出150倍以上。更重要的是,它們的表現大大優於鮭魚,後者是這些維生素的最佳天然來源之一。強化牡蠣提供的維生素A比鮭魚多26倍以上,維生素D多於4倍。科學家發現,僅其中兩個增壓貝類就能提供足夠的維生素A和D,以滿足人類的推薦飲食標準(RDA)。

  缺乏維生素A和D構成了特別嚴重的公共衛生挑戰-在加納,超過76%的兒童缺乏維生素A,導致廣泛的死亡和失明。在印度, 有85%的人口缺乏維生素D,這會導致心血管疾病,骨質疏鬆症和病。即使在美國,也有40%以上的人缺乏維生素D。

  Willer表示:“我們已經展示了一種廉價有效的方法,可以將微量營養素轉化為可持續的美味蛋白質來源。針對這種營養素缺乏最嚴重的地區,有針對性地使用該技術,使用精心挑選的雙殼類和微量營養素,可以幫助改善營養狀況。數以百萬計的健康,同時還減少了肉類生產對環境的危害”。

  Aldridge表示:“我們對BioBullets的潛力感到非常興奮。我們現在正在與世界上一些最大的海鮮生產商建立聯繫,以推動我們所消費的海鮮的可持續性和營養價值發生重大變化。”

  雙殼類的蛋白質含量比牛肉高,是omega-3脂肪酸的豐富來源,並且在所有動物性食品中都具有一些最高含量的關鍵礦物質。然而,它們天然提供的營養物質不可能解決全球性的不足。這些貝類對養殖業也具有高度可持續性,其環境足跡遠低於動物肉或魚類,甚至低於許多植物作物,例如小麥,大豆和大米。

  雙殼類是大規模生產的可負擔得起的食物來源,全球市場正在迅速擴大。自1980年以來,僅中國的產量就增長了1000倍,在全球範圍內可持續發展雙殼類水產養殖具有巨大潛力,尤其是在非洲西海岸和印度。__

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美科學家發現 口腔潰瘍與智商下降有關

  【本報訊】美國研究者對曼哈頓北部1600多名年齡在69歲左右的居民進行了血樣檢測,發現血液中存在一些病毒可能導致智力、記憶力下降。

  據報導,美國科學家發表於雜誌《神經學》的文章稱,皰疹病毒會導致嘴唇上出現小潰瘍,這與其它類似感染一樣,可能與智力問題有關。

  美國神經學會新聞稿介紹,若在人的血液中發現大量抗體則表明人體被感染,即有可能患某種疾病。拿皰疹病毒來說,若血液中一類皰疹病毒數量較多,則易患認知性困難疾病。

  紐約哥倫比亞大學醫學中心的米拉卡坦表示,皰疹病毒和認知困難之間的聯繫在女性中更為明顯,尤其是受教育度不高,沒有醫保,不經常用腦的女性。

  科學家表示,雖然還需要進一步的調查,但現在的結果已可幫助我們及時發現這種疾病,並降低患病風險。例如,我們可以通過加強記憶力訓練,給孩子及時接種疫苗等辦法來降低其出現機率。