哺乳或降低母親 心腦血管病風險

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本報訊】日前,《美國心臟協會雜誌》發表的一項最新研究顯示,母乳餵養不僅對嬰兒有益,亦能降低母親未來發生心腦血管疾病的風險。該報告的研究資料來自一項在中國開展的涉及約30萬名成年女性的大型前瞻性佇列研究。

  來自牛津大學、北京大學和中國醫學科學院的研究人員共同協作,在中國大陸10個不同地區(5個城市、5個農村)對30萬名年齡在35歲~74歲的成年女性進行問卷調查及體格檢查,採集了女性生育和母乳餵養史等大量資料,並通過常規死亡報告系統及住院記錄瞭解調查物件的健康狀況。

  經過近8年的追蹤隨訪,在29萬名基線調查時無任何心血管疾病史的女性對象中,共觀察到約1.7萬例新發冠心病及2.4萬例新發腦中風事件。研究人員詳細分析了心腦血管疾病發生的風險與母乳餵養的關聯性後發現,相比從未哺乳的經產婦女,母乳餵養者冠心病的發生風險降低了9%,腦中風發生風險降低了8%;相比從未哺乳的經產婦女,若母乳餵養時間達到或超過兩年,母親自身發生冠心病的風險降低了18%,腦中風發生風險降低17%。此外,母乳餵養時間每增加6個月,母親發生冠心病的風險便降低4%,腦中風發生的風險降低3%。

  本項研究論文主要作者之一、北京大學李立明教授表示, 既往研究顯示,母乳餵養不但對嬰兒的健康生長有益, 對母親產後恢復也有積極作用,但母乳餵養對母親發生心腦血管疾病風險的長期效應卻並不清楚。

  牛津大學的研究作者薩尼‧比德斯解釋說,懷孕期間,母親需要儲存脂肪等,以提供胎兒生長所需的能量。母乳餵養可以更快、更完全地消除懷孕期間所儲存的脂肪,從而降低心腦血管疾病的風險。

  美國心臟病協會建議母乳餵養應持續12個月,但世界衛生組織公佈的資料顯示,美國2016年只有30%的經產婦女達到這一水準。在中國,目前只有30%的農村女性以及16%的城市女性生育後母乳餵養時間達到6個月。「這項研究也為宣導至少持續6個月的母乳餵養時間提供了重要的科學依據。」該論文另一主要作者、牛津大學陳錚鳴教授說。

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中樞淋巴瘤治療藥物有了新組合 總有效率90% 以上, 未完全緩解給予中小劑量放療

 【本報訊】首都醫科大學附屬北京天壇醫院血液內科劉元波教授及其團隊創新性地採取甲氨蝶呤、阿糖胞?及地塞米松方案或聯合利妥昔單抗治療確診後的原發性中樞神經系統淋巴瘤,該方案的總有效率達90%以上,與國外治療效果相近,並且無治療相關死亡。相關論文近日在國際癌症雜誌《腫瘤標靶》上刊發。

  劉元波表示,國外治療中樞淋巴瘤主要採取的是大劑量甲氨蝶呤加大劑量阿糖胞?聯合化療的治療方案,但化療後嚴重骨髓抑制導致感染等併發症,使得治療相關死亡率達8%~10%,治療費用也相應增加。針對這種情況,劉元波團隊結合我國患者特點制訂了一套切實可行的方案。將大劑量阿糖胞苷降至中等劑量,同時為提高效果,加用小劑量地塞米松或聯合利妥昔單抗,組成MAD(甲氨蝶呤、阿糖胞苷及地塞米松)或R-MAD(利妥昔單抗-甲氨蝶呤、阿糖胞苷及地塞米松)方案。在3個~6個療程誘導治療後病情完全緩解的患者,每3個月複查一次,根據病情給予鞏固治療,兩年後,定期隨訪。沒有完全緩解者,放療科給予中小劑量放療。

  受美國血液學學會邀請,這一成果去年12月在美國血液學年會(ASH)上進行了交流。

  據瞭解,中樞淋巴瘤是一種罕見的原發於顱內或脊髓的惡性淋巴瘤。作為國家臨床神經病學中心,北京天壇醫院每年收治腦腫瘤患者5000例以上,其中中樞淋巴瘤150餘例。該病發病部位特殊,常見化療藥物難以通過血腦屏障,所以治療效果明顯差於其他部位淋巴瘤。劉元波與神經外科季楠教授、神經放射科孫勝軍教授組成聯合會診中心,為患者開闢綠色通道,共同擬訂可行性治療方案。同時,劉元波團隊在國家自然科學基金及北京市自然科學基金的支持下,開展基礎研究,希望借此探討其發病機制,為精準治療及個體化治療打下基礎。

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帕金森病或因免疫系統糊塗

【本報訊】一項新研究顯示,帕金森病可能是一種自體免疫性疾病:患者的免疫系統「糊塗」了,去攻擊大腦神經元。

  近年來,老人帕金森病高發,這是一種神經系統變性疾病,主要症狀包括肢體震顫、行動遲緩等。帕金森病的病因迄今還不清楚,帕金森病患者腦部一種名為α-突觸核蛋白的蛋白質會異常積聚,導致附近分泌多巴胺的神經元死亡。

  此前醫學界認為,α-突觸核蛋白會「毒死」神經元,破壞神經系統的信號傳導,導致帕金森病。但近年來一些新發現顯示,這種蛋白質也許並不直接殺死神經元,而是誘導患者自身的免疫系統把神經元當成異物去攻擊。

  美國哥倫比亞大學等機構的研究人員在《自然》雜誌上報告說,一個實驗為上述猜測找到了新證據。他們分別提取帕金森病患者和健康人的血樣,與神經元分泌的一些蛋白質碎片混合,然後對比兩者的免疫反應。這些碎片中包括α-突觸核蛋白的碎片。

  結果發現,健康人的血液對這些蛋白質碎片反應很小,而帕金森病患者血液裡的T細胞則對α-突觸核蛋白的碎片產生了強烈的免疫反應。這表明,患者的免疫系統對α-突觸核蛋白有 「記憶」,此前曾經接觸並攻擊過這種蛋白質及其附近的神經元。這一新發現將有助於帕金森病的治療。

  不過研究人員表示,目前還無法確定免疫系統攻擊神經元與罹患帕金森病的因果關係。他們計畫在接下來的實驗中阻斷上述免疫反應,觀察這一做法能否遏制病情發展。

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學者揭示 咖啡因減肥作用新機制

 【本報訊】研究人員日前在英國《自然‧通訊》發表報告說,他們通過小鼠實驗發現了咖啡因調控系統性能量代謝的作用機制,相關的調控能夠讓小鼠體重下降,這一成果有助科研人員找到預防或治療肥胖的新方法。

  咖啡因是咖啡、茶和多種碳酸飲料裡面的一種重要成分。同時,咖啡因也常作為膳食補充劑用來控制體重,但其作用機制一直以來還不清楚。

  中國華中科技大學同濟醫學院張果教授領導的團隊發現,營養性肥胖小鼠的腦脊液中腺苷水準以及下丘腦腺苷受體A1R的表達水平均顯著增加。下丘腦是哺乳動物體內調控系統性能量平衡的中樞結構,在小鼠下丘腦神經元中腺苷受體A1R過度表達後,小鼠出現進食過度、糖耐量下降和體重過度增加的現象。

  研究人員通過腦室內注射咖啡因和餵食咖啡因兩種方法對咖啡因的作用機制進行研究,發現兩種治療均能夠抑制肥胖小鼠的食欲並增加能量消耗,從而降低體重。

  進一步分析顯示,咖啡因能啟動下丘腦內合成催產素的神經元,並促進該神經的釋放。除了眾所周知的生殖生理作用,催產素近年來還被發現在體重和食慾調控中起到重要作用。

  張果教授說,肥胖人群血液中催產素的水準顯著低於正常體重的人群,而研究人員也觀察到催產素活性如何影響肥胖小鼠的體重。因此這項研究表明,咖啡因通過這一作用機制,促進催產素的釋放,並使肥胖小鼠減重。

  不過,張果也說,這並不意味著人們要每天大量喝咖啡等含咖啡因的飲品才能減肥,實驗中小鼠攝入的咖啡因劑量相當於人一天要喝24到36杯咖啡攝取的咖啡因劑量,遠遠高於一般認為的安全劑量,因此還有待更深入研究才能找到安全、有效的預防和治療肥胖新方法。