怎樣預防大腸桿菌食物中毒

醫藥常識

文/馬冠生

近日,美國暴發了大腸埃希菌( 大腸桿菌) 食物中毒。調查發現,這次食物中毒是由於患者食用了受大腸桿菌污染的長葉萵苣引起的。目前,疫情已致全美19個州的84人感染,確診感染者年齡為1歲~88歲,多數為女性,部分患者出現腎臟衰竭症狀。

大腸桿菌是一種革蘭陰性桿菌,主要存在於人和動物的腸道內,是腸道中的正常菌群,通常不致病。但是,當人體抵抗力降低或吃了被大量致病性大腸桿菌活菌污染的食品後,就會發生食物中毒。女性、老人、兒童更易發生大腸桿菌食物中毒。

大腸桿菌食物中毒多發生在夏季和秋季。引起大腸桿菌中毒的食品主要是動物性食品,特別是畜肉類及其製品,其次為禽肉、蛋類、乳類及其製品。由植物性食品引起的大腸桿菌中毒比較少,但也有發生。

大腸桿菌食物中毒可有這些臨床表現:

急性胃腸炎型主要由腸產毒性大腸桿菌引起,嬰幼兒和旅遊者最易感染。通常感染半天後就會發病,有時感染3天後才發病。感染者出現水樣腹瀉、腹痛、噁心,體溫升高可達38℃~40℃。

急性菌痢型主要由腸侵襲性大腸桿菌引起。通常在感染2天~3天後發病。感染者出現血便或膿黏液血便、腹痛、發熱、裡急後重,持續1周~2周。

出血性腸炎型主要由腸出血性大腸桿菌引起。通常在感染3天~4天後發病,兒童和老人最易感染。感染者出現突發性劇烈腹痛、腹瀉,先水便後血便,持續10天,病死率3%~5%。正值春夏之交,大腸桿菌食物中毒很容易發生,應注意預防:1.低溫儲藏食品是控制大腸桿菌繁殖的重要措施,同時應注意盡可能縮短儲存時間。2.加熱殺滅病菌是防止食物中毒的關鍵措施,充分加熱可以殺滅食品中可能存在的大腸桿菌並滅活毒素。3.生吃蔬菜時要洗淨,儘量現吃現做。

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醫藥常識
咳嗽久治不癒小心變異性哮喘

文/程齊儉天氣轉暖,呼吸科門診因「感冒」咳嗽就診的患者依然絡繹不絕。這些人往往體溫正常,喉嚨不痛,就是咳嗽不止,吃了許多感冒藥、抗生素、止咳化痰藥,甚至靜脈補液也不見效,但是胸片和血液檢查都正常。這是為什麼?在眾多咳嗽病人中,醫生格外關注的是慢性咳嗽。排除器質性疾病後,引起慢性咳嗽的原因眾多,最常見的是咳嗽變異性哮喘,這是一種以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的特殊類型的哮喘。咳嗽變異性哮喘必須進行長期規範的治療,咳嗽才能治癒,並要預防氣喘、胸悶等症狀的發生。咳嗽變異性哮喘容易被誤診為感冒或支氣管炎。有經驗的呼吸科醫生通過詢問病人的症狀及以往病史,可以初步判斷是否為可疑咳嗽變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘沒有典型哮喘的氣喘、胸悶,但是咳嗽具有以下特點:多為陣發性乾咳,少痰,常在夜間、淩晨反復發作,感冒後或接觸冷空氣、灰塵、油煙、油漆或其他刺激性氣味等容易誘發或加重咳嗽,有些病人運動後咳嗽加重;咳嗽反復發生數年,多在春、秋季,或持續數月不癒。這些病人常是過敏體質,患有過敏性鼻炎(陣發性鼻癢、噴嚏、清水鼻涕)、過敏性皮炎等過敏症,或有過敏家族史。可疑咳嗽變異性哮喘的患者,肺功能測定是確診的必需客觀指標。以咳嗽久治不癒,或反覆咳嗽發作者,應該到呼吸專病或專科醫院就診,及時診斷或排除哮喘,進行治療。

醫藥常識
暑盡秋來話食療

文/劉朝暉(中國中醫科學院針灸研究所主任醫師)進入秋天,燥氣當令,需要滋陰潤肺。中醫認為,甘酸化陰,五色入五臟,白色入肺。因此,多吃酸味或白色食物均有滋陰潤肺的功效。從五行學說來看,肺屬金,脾胃屬土,土生金,故稱之為「培土生金」。秋天若想肺氣旺盛,就要加強脾胃功能。黃色為土色,也就是金黃色食品有健脾胃之功。下面,我們為大家推薦一些最適合處暑節氣吃的食物。1.鴨子:老鴨味甘性涼,滋陰潤肺。因此,民間有處暑吃鴨子的習俗,做法多種多樣,有白切鴨、檸檬鴨、子薑鴨、烤鴨、荷葉鴨、核桃鴨等。北京至今還保留著吃鴨的傳統,處暑這天,北京人都會到店裡去買處暑百合鴨。2.百合:百合補金氣、潤肺氣、定魂魄,是金秋要常備的食材。特別是秋天容易情緒低落,出現「悲秋」的情緒,百合可以通過固金氣,讓其精神內守。3.馬蹄:即荸薺,因為養陰潤燥的效果特別好,被稱為「地下雪梨」。秋天感覺嗓子乾、喝水不解渴的時候,吃幾顆馬蹄,熱氣立消,嗓子會得到滋潤,特別舒服。4.鯽魚:處暑正是魚、蝦、貝類等海產品和河鮮發育成熟的季節。鯽魚富含優質的蛋白質,易於消化吸收,健脾利濕,和中開胃,且肉嫩味鮮,尤其適於做湯。5.葡萄:葡萄是處暑時節很好的時令水果,有益氣補血、補腦安神、除煩明目的功效,適合處暑節氣食用。適當多吃一些葡萄,可以幫助人體排毒,消除內熱。6.紅薯:有「補虛乏,益氣力,健脾胃,強腎陰」的功效,使人「長壽少疾」, 還能補中、暖胃、安五臟等,所以最適宜在處暑時節用來補虛。7.山藥:處暑天氣乾燥,應注意護眼。山藥有著「聰耳明目」、「不饑延年」的功效,對人體非常有益。

醫藥常識
科學體檢將腫瘤扼殺在搖籃

文/劉俊田

據最新癌情監測資料顯示:目前上海市累計約有21萬名存活著的癌症患者,即每100個上海人中,就有超過1人是癌症患者。如何科學防癌?請聽專家指導……..

肺癌

高危因素:吸煙是引起肺癌的主要成因,開始吸煙年齡越小,患肺癌的幾率越大。某些職業需要長期接觸石棉、鈾、鉻、鎳或輻射物等,這些可能也與肺癌有關。空氣污染往往被懷疑是導致肺癌的原因之一,但無確切的證據。檢查手段:

▲X光檢查:這是常用的初篩手段,需同時行胸部正位和側位片,加做側位片可將檢出率提高7%。

▲CT檢查:是肺癌診斷、鑒別診斷、分期等的主要和常用手段。

▲痰細胞學檢查: 特異性較高, 但是敏感欠。

一般陽性率與送檢次數、腫瘤位置等有相關性。針對高危人群我們建議:至少每年做一次胸部X光檢查,必要時縮短週期或結合痰細胞學檢查。可在一定範圍內推廣低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的應用。

乳腺癌

高危因素:有明顯乳腺癌家族遺傳史傾向,一級親屬絕經前患乳腺癌以及有乳腺癌相關基因陽性的婦女。另外,月經初潮早、絕經較晚、經期長,第一胎足月產在35歲以上或40歲以上未孕,長期大劑量外源性激素攝入。

檢查手段:乳房健康檢查分為三步曲,即自我檢查、臨床醫生觸診和影像學檢查。第一步:每月1次,日子可在每月的同一日或月經後的7~10天。首先站在鏡前,觀察乳房的形狀和輪廓;其次在仰臥和沐浴時,用三個手指的指腹,以乳頭為圓心做圓周運動,輕壓對側整個乳房,同時檢查腋窩及鎖骨上下。

第二步:乳腺專科醫師觸診。

第三步:乳腺X線檢查或超聲檢查。

值得注意的是,很多女性患有乳腺增生疾病,但不必過度恐慌,只有經過乳腺腫瘤專科醫生確診並且經過正規治療無好轉或者加重的乳腺增生患者才屬於重點觀察人群。

子宮頸癌

高危因素:1.不潔的性生活:性關係愈複雜(或另一半的性關係複雜),感染宮頸癌的幾率就愈大。2.生育因素:過早分娩、密產、多產等。3.不良生活方式:吸煙婦女患癌的機會較高。4.免疫力低下:長期營養不良、服用口服避孕藥、服用類固醇等人群。

檢查手段:

▲HPV檢測和TCT(薄層液基細胞學檢查)聯合使用,其靈敏度高達98%以上,既可檢測子宮頸癌早期病變CIN(宮頸上皮內瘤樣病變),也可早期診斷子宮頸癌。

▲HPV-DNA陽性預示癌前病變。如果30歲以上的女性HPV感染檢測和TCT結果示陰性,今後3年內可以不再做類似的檢查。

甲狀腺癌

高危因素:1.電離輻射:其危險性與接受輻射的年齡有關,一般隨著年齡的增加而降低。2.碘:甲狀腺不僅在缺碘地區較多發,沿海高碘地區亦常發生。3.性別與雌性激素:女性明顯高於男性。雌激素可以影響甲狀腺的生長,其過高也可能是致癌因素之一。

檢查手段:

▲超聲檢查:超聲可以明確甲狀腺腫瘤的大小、邊界外,還可以初步判斷腫物的性質。其良惡性的符合率達90%以上,是重要的常規檢查手段。

▲活體組織檢查:可切除的甲狀腺腫塊,一般不做術前活檢,可施行手術切除。若懷疑惡性,在術中可實施快速冰凍病理檢查明確性質。

▲CT:可清晰顯示病變範圍,尤其是胸內擴展的病變範圍及其與鄰近血管的關係,為制訂治療方案提供可靠依據。

▲腫瘤標誌物:甲狀腺髓樣癌患者常伴有血清降鈣素水準異常升高,可作為甲狀腺髓樣癌的腫瘤標誌物。此外,血清癌胚抗原也有一定的參考價值。__