治療腫瘤中醫不應是最後選擇

傳統醫藥

文/陳玉超(江蘇省中醫院腫瘤科主任中醫師)

據2018年大陸國家癌症中心發佈的最新全大陸癌症統計顯示,每分鐘有7個人被確診為癌症。但目前為止,還沒有一種有效方法能根治腫瘤。對抗腫瘤,既不能放棄西醫的治療,又不可低估中醫藥在腫瘤全程治療中的作用,綜合治療方能發揮最大療效。

西醫手段多,也有侷限性

目前腫瘤的治療以西醫為主,無論手術、放療、化療還是靶向治療,都以消滅腫瘤為主要目的。雖然在一定程度上緩解了病情,但都存在侷限性,僅適用於部分人群。

手術:根治性較好,但對患者病情要求較高。手術對於一期效果好,二期、三期腫瘤患者通常需要放化療的參與,對於晚期腫瘤則常常無能為力。值得注意的是,由於手術會改變人體臟器功能,對免疫功能損傷較大。

化療:對體內癌細胞的殺滅效果顯著,主要作用在於術前縮小腫瘤,達到手術要求;術後防止腫瘤復發轉移,起到輔助治療的作用。此外,化療還能在一段時間內穩定病情,延長患者的生存期。但化療能根治的疾病較少,有效性差,會引起患者骨髓抑制,導致貧血、乏力等症狀的加劇,長期使用產生耐藥性。

放療:屬於局部治療,滅殺癌細胞效果雖好,但最大的問題是當腫瘤一旦擴散至全身,放療基本無效。

靶向治療:是針對特異性靶點的治療方法,並非對所有患者的治療都有效。不但需要進行基因檢測,而且治療費用高,還會引起高血壓、蛋白尿、皮疹、乏力等持久的副作用。

預防和治療中醫皆可參與

許多患者錯誤地把中醫中藥當作「最後的救命稻草」,常常等到了手術、化療、放療等各種西醫療法都無效時,才想到求助中醫。其實,在腫瘤治療的不同階段,中醫藥與西醫配合都可以起到很好的療效。

以腫瘤與體質兩者做比喻,腫瘤就像一顆種子,而人的體質如同土壤。一家人生活在一起,飲食、生活習慣都相同,但不是每個人都會得腫瘤,這與個人體質有很大關係。

西醫治療目的是把腫瘤這顆「種子」去掉,但體質「土壤」沒有改變,以後還會有類似的種子產生。而中醫注重對土壤的調整,既能「扶正」,固本培元,又可「祛邪」,改變身體內環境,使得「土壤」不再適宜腫瘤生存。未病先防,既病防變中醫通過望、聞、問、切以及辨證施治,中醫療法可貫穿於腫瘤預防和治療的全過程,起到提高自身抵抗力,緩解症狀,減少西藥毒副作用等。治未病階段:鬥而鑄錐,渴而掘井,為時已晚。腫瘤的發生是一個較為漫長的過程,在之前的癌前病變階段,中醫就可以提前介入,根據體質進行重點調整,預防腫瘤的發生。比如痰濕體質、瘀血體質、抑鬱人群罹患腫瘤機率較高,可以使用疏散祛邪的中藥調理,當出現氣虛質、陽虛質可以使用補虛的中藥預防疾病的發生。

手術前:有些腫瘤患者由於肺、肝、心等功能不全,或體質虛弱,無法接受手術。通過中藥調理,可以使患者符合手術條件,為下一步治療打好基礎。同時,對患者也有一定的安撫作用。

手術和放化療後:腫瘤的西醫治療常常會產生一些副作用,如術後免疫力大幅下降,放化療對骨髓造血功能、消化功能及肝腎功能造成不良損害,中藥能在一定程度上緩解腫瘤治療後的相關症狀,鞏固治療效果,減輕毒副作用。

穩定期:當化療、放療和靶向藥物治療結束後,腫瘤患者需要接受較長時間的維持治療。西醫主要採用化療藥物進行維持治療,但因藥效峻烈,長期使用會令患者不耐受。

中醫在此階段彌補了西藥的短板,使用的祛邪藥物相對溫和,患者長期服用不會產生較大的不適,補虛的中藥還能提高身體免疫力。

腫瘤晚期:對於腫瘤已經發展到晚期的患者,西醫手段無法實施,此時中醫中藥可以在一定程度上幫助患者延長生存期。因此,正確認識中醫在腫瘤治療中的作用十分重要。既不能忽視它在腫瘤治療中的作用,也不能誇大它的治療效果,偏信某些中醫偏方能治癒腫瘤,而應該將其視為綜合治療的一部分加以充分利用。(孫茜整理)__

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傳統醫藥
按揉內關穴 緩解多種痛

文/伏新順

  內關穴位於手厥陰心包經,為本經絡穴,又是八脈交會穴,通於陰維脈,主治本經經病和胃、心、心包疾患以及與情志失和、氣機阻滯有關的臟腑器官等病變。

  所以,按揉內關可治手臂疼痛、頭痛頭暈、目赤腫痛、胸肋疼痛、脘腹疼痛、噁心嘔吐、婦人痛經、精神異常等多種病症。

  定位:

  內關穴位於前臂正中,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕曲肌腱之間。

  將右手三個手指頭併攏,把三個手指頭中的無名指放在左手腕橫紋上,這時右手食指和左手手腕交叉點的中點,就是內關穴。

  哮喘急性發作按揉內關可穩定情緒,緩解支氣管平滑肌痙攣,從而控制哮喘。

  陣發性心動過速心率突然增至每分鐘120次以上,患者自覺心悸、眩暈、頭昏眼花等。按揉內關可使心率迅速下降到正常範圍。

  心動過緩每分鐘心率在40~60次以內,患者自覺頭暈、胸悶、心悸、氣短。按揉內關同樣可使心率增加到正常範圍,顯示出內關穴對心率有雙向調節作用。

  心絞痛當心絞痛發作時,若身邊無藥無針可同時用力按揉雙側內關穴。本法能使心絞痛很快緩解,達到力挽狂瀾的目的。在化險為夷之後,應該積極診治原發病,以防再次發作甚至出現意外。

  胸脅痛同時用力按揉雙側內關穴配合局部推拿按摩,能迅速消除局部的疼痛。

  暈船暈車暈機:用大拇指掐在內關穴,常能迅速緩解症狀。痛經:按揉內關穴能緩解盆腔肌肉痙攣,起到理氣活血止痛的作用。

值得注意的是,每次按揉內關穴的時間應該控制在20~30分鐘,按揉的強度應以病人能耐受為度。

傳統醫藥
濫用 瀉藥當心結腸黑變病

文/李建平

  李先生今年35歲,卻已有10餘年的便秘史了。他斷斷續續吃了許多通便的藥物,卻始終不見好轉。後來,他看廣告買了「××腸潤茶」自行服用,開始有效,而後無效。李先生到醫院經過結腸鏡檢發現患上了結腸黑變病。

  23歲的孫女士半年前開始口服「××減肥茶」,結果出現食欲不振,無便意,大便10~15天才1次,有時需要借助開塞露方能排便。到醫院看病時,醫生為她做了結腸鏡檢後,也診斷為結腸黑變病。

  72歲的張老太自小就有便秘的毛病,曾經服用三黃片、麻仁潤腸丸、番瀉葉等藥物,而今需要灌腸、結腸水療方能排便,結腸鏡檢後發現其結腸已經黑變。

  以上病例近年來在臨床上屢見不鮮,但是患者被確診後卻往往顯得很意外,似乎從未聽說過這個名詞。

結腸黑變病並不少見

  結腸黑變病是指以結腸黏膜色素沉著為特徵的代謝性、非炎症性的良性病變。此病以往在外國較為多見,而在中國國內是一種少見病。

  但近年來,隨著瀉劑濫用、結腸鏡的廣泛普及,以及臨床醫師對結腸黑變病認識的提高,結腸黑變病的檢出率有明顯上升趨勢。

  結腸黑變病的患者大多服用過或長期服用含有肽類藥物的刺激性瀉藥,如大黃、蘆薈、番瀉葉、波希鼠李皮、決明子等藥物,都含有肽類成分,以及由含有上述藥物組成的中成藥,如牛黃解毒片、通便靈、複方蘆薈膠囊、枳實導滯丸、新清寧片、膽甯片、麻仁潤腸丸、六味安消膠囊以及現在被廣泛應用的某些品牌的減肥藥、排毒養顏及腸潤茶等保健品。

結腸黑變是癌變危險因素

  結腸黑變病本身無較大臨床意義,因色素沉著並不影響功能,但應注意的是該病變與大腸癌的發病率密切相關。

  雖然結腸腫瘤與結腸黑變病之間沒有明確的因果關係,但結腸黑變病患者較正常人併發息肉、腺瘤的幾率要大。

  結腸息肉、腺瘤屬於癌前病變,尤其是伴有重度不典型增生者發生癌變的風險較高。故結腸黑變病成為癌變的危險因素之一。

  因此,對結腸黑變病的早期預防、治療,防止其併發症的發生,具有重要意義。

  結腸黑變病是一種良性可逆性疾病。在患者停用瀉劑、調整飲食、養成良好的排便習慣、結合功能鍛煉及理療等,黑變病可減輕或消失。

  便秘患者首先應從改變久坐、高脂等不良生活習慣入手,適當的戶外運動、合理的膳食結構、低脂高纖維素蔬菜和瓜果的適量攝入,能對便秘起到明顯的改善作用。

  以上措施無效的便秘患者,也不要自行服用通便的藥物,尤其是含有刺激性的瀉藥。一定要先到醫院就診,明確自己屬於哪種類型的便秘,並在醫生的指導下針對個體情況、便秘的原因及分型給予相應的藥物、生物回饋、結腸水療及必要的手術治療。

  便秘患者選擇非處方通便藥物時,應購買潤腸通便藥,如成藥四磨湯以及辨證應用枳實、厚樸、萊菔子、麻子仁、芒硝等一些中草藥組成的方劑,儘量不用刺激性瀉劑,以避免結腸黑變病的發生。__

傳統醫藥
孫氏推拿法改善關節功能

文/王錫友

  膝關節骨性關節炎可累及膝關節的全部組織,常見臨床表現是關節疼痛、運動受限、撚發音、關節滲出液等關節炎症狀。中醫學一般將膝關節骨性關節炎歸屬骨痹、筋痹範疇。中醫認為膝痹的病機為腎虛、肝虛、脾胃虛弱、氣滯血瘀痰凝或風寒濕邪痹阻經絡等。

  骨性結構的改變難以直接干預,軟組織干預則較容易實現。宮廷理筋術之孫氏九步推拿法治療膝關節骨性關節炎,強調以筋(肌肉、韌帶、半月板、關節軟骨、關節囊等)代償骨的部分功能,帶動改善骨的部分功能,
改善骨的部分結構。

  孫氏九步推拿法主要有以下幾方面的作用:1.手法作用于患膝周圍,以點穴開筋、通經活絡、緩解痙攣、舒筋活血、消腫止痛、滑利關節加速局部的血液循環,改善關節腔內壓力平衡,促進關節腔內容物組織的修復,促使無菌性炎症的消散與吸收,使膝關節的運動功能得到改善。2.膝為筋之府。肝主筋,腎主骨;脾主肉,脾胃為後天之本。手法調和脾胃肝腎經,可以通經活絡、強筋壯骨。該法標本兼顧,對Kellgren和Lawrecne放射學診斷標準膝骨性關節炎為0~Ⅲ級者療效確切,操作相對規範化,易於推廣學習。

  宮廷理筋術之孫氏九步推拿法具體操作方法:

  患者仰臥,醫者立於患側。以下手法,每週2次,10次為1個療程。

  1.按拿法治療患肢三遍《內經》曰: 「粗理而肉不堅者,善病痹。骨痹舉節不用而痛……,取三陰之經補之。」醫者雙掌疊按,由患肢髂前上棘至踝部順次按拿三遍,按至酸脹為度。

  2.五指五穴法《內經》曰: 「膝寒痹不仁,不可屈伸,髀關主之。膝中痛,取犢鼻。」醫者一手屈曲的中指、拇指指端分別點按患肢髀關、伏兔穴,另一手屈曲的拇指、食指、中指指端分別點按鶴頂、內外膝眼,五穴同時點按30~60秒,得氣為度。

  3.點按足三里、三陰交法《內經》曰:「脛痛不能久立,濕痹不能行,三陰交主之。」一手拇指、另一手食指指端分別點按患肢足三里、三陰交,兩穴同時點按30~60秒,得氣為度。

  4.拿捏法治療小腿三遍《內經》曰: 「陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋。陽明虛則宗筋縱。」雙手拿捏患肢小腿脾胃經共三遍,酸脹為度。

  5.膝關節周圍滾法。患膝周圍施用滾法1~3分鐘。

  6.撚法、分法、抖法舒理站立筋約1分鐘

  7.六指六穴法《內經》曰: 「膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。膝內?痛引髕……,膝關主之。」兩手相對,屈曲的拇指、食指、中指分別點按血海、梁丘、內外膝縫、內外膝眼。六穴同時點按30~60秒,得氣為度。

  8.推髕屈伸膝關節法。兩手環抱患膝,兩拇指點按內外膝眼,餘指托抱小腿,推髕屈伸膝關節6次。

  9.部歸合順散法患膝周圍施用歸合順散法約1分鐘。