看羋月傳聊中醫藥常識

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翳症外治需辨證文/劉靜(中日醫院眼科主任醫師)
在《羋月傳》一集裡,羋月發現曾經耳聰目明的葵姑變得老眼昏花,視物不清。一番望聞問切,羋月當即診斷葵姑罹患翳症。那麼,翳症是什麼病?羋月的診
治方法是否正確?翳症可分為三種類型翳,始見於《素問.至真要大論》, 「諸寒之而熱者取之陰」。王冰注: 「言益火之源,以消陰翳。」即採取補火之法,消除陰寒之氣。陰翳是陽光被遮蔽而致的陰寒。《諸病源候論.目膚翳候》曰: 「膚翳者,明眼睛上有物如蠅翅者即是。」目翳是指眼內所生遮蔽視線之目障,其症狀與現代醫學所說的白內障一病相似。從中醫上講,目翳分為風熱型、肝腎陰虛型和氣血瘀滯型。風熱型:因外感風傷衛表,循經上犯目系,則目翳大小不等,厚薄不一,遮蓋瞳孔,伴有視力模糊或視力障礙,頭痛,發熱,苔黃白,脈弦數。肝腎陰虛型:因腎水不足,則目失潤養,以致目澀弱視、腰痛、耳鳴,或眩暈、視力障礙、形體消瘦,舌質紅、苔少,脈弦細。氣血鬱滯型:因氣血鬱滯,結聚目系,或因重大的精神刺激或外傷,目翳遮瞳,視力困難,每多歎息,脅痛易怒,頭痛目脹,舌質暗有瘀斑,脈弦澀。中藥外治有道理《羋月傳》裡,羋月先是用野菊花和金銀花給葵姑治翳,葵姑的翳症未見好轉,羋月又進一步「辨證」思考後發現是少了一味重要藥黃連。金銀花性寒,味苦,有清熱解毒、疏散風熱的功效。野菊花味苦,辛、涼,有疏風清熱、平肝明目、解毒消腫的功效,《用藥心法》載「去翳膜,明目」,被歷代醫家廣泛運用於眼疾的治療。黃連味苦性寒,可清熱燥濕,瀉火解毒。《神農本草經》載黃連「主熱氣目痛,眥傷泣出,明目…」羋月以黃連根搗碎外敷,為葵姑治療目翳,屬於最常見的中藥外治療法。自古以來,黃連被視為清熱解毒的藥,因此對風熱型目翳或許有一定的效果。古代就能手術治眼病事實上,古代中醫治療白內障等眼病,不僅限於藥物和外敷,還早早啟用了手術療法。明代眼科專家傅仁宇撰有《審視瑤函》,書中有先賢醫案、五輪八廓的理論,眼科諸病的證因治法、針灸在眼科的應用,專論金針撥內障的手法等,共載眼科108證、300余方,並有圖說、歌括,對於眼病的描述不厭其詳,有「眼科大全」之稱。特別是對於白內障,主張手術療法,此書詳細記載了「金針撥內障」的手術。這是中醫學17世紀最完備的眼科專書。

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仙鶴草藥名的來源

文/淩勵
 古時有兩個秀才進京趕考,途中路過一片沙石荒蕪之地。這時,一個秀才流出鼻血。他們用土塊塞,用紙堵,但都無濟於事。
 這時,一隻仙鶴嘴裡銜著一根草飛過來。他們百無聊,喊道:「仙鶴,把翅膀借給我們用用,讓我們趕快離開這個鬼地方!」誰知仙鶴受驚,銜著的野草掉了下來。
 他們打趣地說:「翅膀借不下來,先拿野草潤潤嗓子吧!」流鼻血的秀才急忙把野草放在嘴裡嚼了起來。有了水分的滋潤,這位秀才嗓子不乾了。沒一會兒,鼻血也不流了。他們高興地急忙趕路。
 後來,他們都中了進士,當了七品縣官。他們認定這種野草有神奇之功,就派人到山上找。經醫生辨認試驗,證明它確實有止血之效。為紀念送草藥的仙鶴,就把它取名叫「仙鶴草」。

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海姆立克的傳奇故事

  海姆立克在上世紀70年代首先創立並描述了一種能夠有效地處理氣管異物梗阻的急救方法。為了表彰他在這方面工作的卓越貢獻,《美國醫學會雜誌》(JAMA)的主編親自告訴他,他們將以海姆立克的名字命名這種急救方法,於是海姆立克急救法就成了無數醫學教材上標準的急救方法之一,他的名字被印刷在教材上、考卷上、報紙上,被無數人提及。
  儘管海姆立克被全世界銘記是因為他的急救法,但這個響亮的名字所撰寫的傳奇故事卻絕不僅於此。
  第二次世界大戰期間,海姆立克志願前往支援中國,和他的戰友們一起來到戈壁灘上,作為戰地醫生治療中國傷患。他回憶起他在中國曾給一個胸部受傷的戰士做手術,儘管手術順利結束,但第二天這名戰士還是因傷勢過重去世了。他希望能做更多,但在那時卻無能為力,只能眼睜睜地看著自己的病人逝去。
  17年後,他發明瞭海姆立克胸腔引流閥。這項發明極大提高了胸腔引流的效果,成了搶救胸腔外傷患者的利器,拯救了更多的生命。
  海姆立克無疑是一名英雄,但在科學的世界裡,卻沒有「神龕」這樣的位置,每個人都可能犯錯。
  海姆立克急救法對普通氣道異物梗阻的效果是毋庸置疑的,但它也曾因為一些不準確的資料被推廣到針對溺水患者的急救中,但很快被「闢謠」。此外,在海姆立克職業生涯後期,他曾一度推崇所謂「瘧疾療法」並聲稱這種方法可以治療癌症、愛滋病等絕症,甚至還在中國開展了相關人群試驗,希望能夠攻克這些人類的不治之症。如果這一切成真,那他無疑是人類歷史上最偉大的醫生了。但結果最後該方法被證明無效,他也因此在醫學界受到了很多詬病。
  被海姆立克急救法拯救的人不計其數。根據BBC的報導,海姆立克急救法在美國可能已經拯救了超過10萬人,其中包括了雷根總統、影星伊莉莎白‧泰勒等著名人物,也有無數我們並不熟悉卻同樣擁有著家庭、親人和愛的鮮活生命。

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心衰患者最適合的運動

文/郗昊
 生命在於運動,心衰患者也不例外。美國杜克大學醫學院副教授祖賓伊彭表示,心衰可能導致運動耐力下降,一些患者覺得在醫院裡進行完規定的康復訓練就夠了,其實規律運動對於出院後疾病的管理也至關重要。一般來說,下面的運動對心衰患者來說比較有利。
適度快走
 目前最推薦的有氧運動是適度快走。美國心臟病協會(AHA)曾表示,適度快走和快速跑一樣能強健心肌,調控血脂。美國西北大學費因伯格醫學院心臟病學系主任克萊楊表示,大家可以把快走融入生活中,比如家裡有寵物的患者,可以堅持由自己帶著寵物遛彎﹔開車去超市購物時,將車停在離超市一站地時走過去。
游泳
 克萊德楊表示,游泳能鍛煉心肺,有利於緩解心衰患者心肌功能衰退。除了常規的游泳姿勢,水中漫步和輕水健身操也是不錯的選擇。但需要注意的是,心衰患者游泳時最好有家人及專業運動醫師陪護,出現胸悶等要馬上停止。
騎車
 騎自行車對心衰患者也很有利,尤其對於那些超重的病人。騎車能鍛煉腿部肌肉,有利於血液回流心臟,從而增強心臟的泵血能力。克萊德楊提醒,大家要避免在惡劣天氣騎行,天氣過冷、過熱或者路上過於泥濘時,最好待在家裡。
踏步機
 踏步機附帶有平衡拉索(手拉繩)和搖擺功能,伴隨踩踏的節奏,手臂牽拉彈力繩可以左右旋轉,或者像跑步那樣上下前後擺動,可以同時鍛煉上肢與下肢肌肉,有利於心肺功能的鍛煉。梅奧診所推薦,患者在進行該運動時,可以聽一些音樂,有助於保持運動節律。
乒乓球
 克萊德楊說,2013年刊載於美國《運動科學與醫學雜志》的研究發現,適度打乒乓球能降低心衰患者的急性發作風險。此外,乒乓球作為多人運動,也能促進交流、提振情緒。
園藝
 「在溫度等適宜的天氣,修剪樹枝、種花除草對於心肺功能也是不錯的鍛煉。」克萊德楊說,「親近大自然還能穩定情緒,避免心衰可能帶來的抑鬱問題。」
瑜伽
 美國約翰霍普金斯大學的研究曾發現,瑜伽對包括心衰在內的所有心血管疾病都有好處。但祖賓伊彭提醒,瑜伽包含多套動作,不同的動作難度不同,因此患者最好在專業的運動醫師指導下選擇特定的瑜伽動作進行鍛煉。
 克萊德楊也提醒,每個人的身體狀況不同,所能承受的運動強度不一樣,因此在開始運動前一定要諮詢專業的運動醫師,確定適合自己的運動種類和強度。
 一般來說,每天的運動時間在25~30分鐘比較好,在開始運動前,最好進行5~10分鐘的熱身。不推薦心衰患者進行推舉等無氧運動,這會加重心臟負擔。