美國內分泌醫生建議更改肥胖命名

中西醫結合/現代醫藥

文/朱江帆

美國臨床內分泌醫師協會(AACE)和美國內分泌學會(ACE)提出以肥胖為基礎的慢性病(Adiposity-BasedChronic Disease, ABCD)作為描述肥胖新的術語。這一術語不僅基於體重指數(BMI),而且重點強調以肥胖相關併發症為中心,從而有利於決定治療策略及預測結果。目前對BMI大於30的人通稱為肥胖。這一定義是基於體重測量。實際上在2014年AACE/ACE肥胖共識會議上,參會者就對肥胖症這一術語提出質疑,認為其對於描述肥胖個體健康狀況尚不清晰,不能全面描述以體脂為中心的肥胖病理生理,以及影響到生活品質和壽命的因素。從科學角度來說,BMI可以用作篩選工具,用以評估肥胖程度,但其僅是人體測量指標,不能很好地作為預測健康和做出臨床決定的指標。此外,儘管大家都認可肥胖是疾病,但是肥胖這個術語總是給人以負面的感覺,媒體說起肥胖均為貶義詞。尤其是超級肥胖者,通常因過於肥胖而感到自卑。AACE/ACE提出以併發症為中心模式來診斷和處理肥胖症。這一新的命名將肥胖定義為導致特徵性的、以肥胖為基礎的併發症這種慢性疾病狀態,反映了以肥胖為基礎的病理生理過程。在ABCD術語中,Adiposity直接表述為脂肪細胞或脂肪組織的數量、分佈和/或功能構成對健康的影響。機體脂肪團塊數量與某些不良臨床結局,或肥胖相關併發症有關,BMI並不能很好地反映這些狀態。因此,基於大量證據,通常所說的肥胖症這一術語可以被重新命名為「以肥胖為基礎的慢性疾病(ABCD)」。肥胖症新的命名闡明了既往不夠精確的命名方法,提供描述疾病狀態的診斷術語。ABCD命名的臨床應用有利於促進病人處理、篩選相關合併症,建立更好的治療策略。AACE/ACE建議ABCD這一術語用於醫學診斷,精確地定義慢性疾病狀態及相關疾病分期。廢除公眾媒體使用肥胖症這一命名,有利於避免對肥胖群體的歧視。肥胖症術語的更改,體現了人們對肥胖認識的不斷深化。過去談到肥胖,首先考慮到體重以及BMI增加。治療的主要目標是減輕體重,並由此產生了各種減重手術技術。隨著對肥胖認識的深入,發現肥胖不只是體重增加,同時伴有多種稱之為代謝綜合征的疾病,包括2型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征等。1995年美國北卡羅萊納州Pories醫生報導了減重手術後2型糖尿病得以治癒,從此大家不只是關注減輕體重,而且注意到減輕體重的同時可治療肥胖伴有的代謝綜合征。從此減重外科成為減重與代謝外科。顯然「肥胖症」已經不能涵蓋肥胖伴有的代謝性疾病及其減重手術的目標。一個科學術語是否能夠被廣泛接受,取決於邏輯是否嚴謹,能否涵蓋所描述的科學問題。就其描述的Adiposity-Based Chronic Disease來講,慢性病是個比較寬泛的概念;就其縮寫ABCD來講,似乎只是個字母順序,很難從中看出任何科學含義。筆者認為,不如Adiposity-Based Metabolic Diseases(ABMD)更為嚴謹,準確表達了與肥胖相關的主要是2型糖尿病等多種代謝性疾病。__

中西醫結合/現代醫藥
甲狀腺功能正常 也會患甲狀腺相關眼病

文/鄭楊  50多歲的黃先生近年來發現雙眼上下眼瞼高度腫脹、眼球向外突出,雖不疼不癢,卻讓黃先生非常 …

中西醫結合/現代醫藥
從癌細胞幹性
尋找胰腺癌治療思路

文/朱芸  天津醫科大學腫瘤醫院郝繼輝教授課題組最近報導了上皮特異性轉錄因數ESE3/EHF在胰腺癌 …

中西醫結合/現代醫藥
跨越認知鴻溝 呵護腎病患者

文/劉必成  2022年世界腎臟日主題是「人人享有腎臟健康—跨越認知鴻溝,悉心呵護腎臟」。中國有成人 …