中醫用藥多端不應該被否定

傳統醫藥

有「中國最後一位大儒家」之稱的梁漱溟在《東西文化及其哲學》中說: 「中國說是有醫學, 其實還是手藝。西醫處方, 一定的病有一定的藥, 無大出入; 而中醫的高手, 他那運才施巧的地方都在開單用藥上了。十個醫生有十樣不同的藥方, 並且可以十分懸殊。因為所治的病同能治的藥, 都是沒有客觀的憑准的。」梁漱溟的這段話, 似在調侃、揶揄中醫, 也可能是「十個中醫十個方」說法的最早發明者。如今的「否定中醫」者為了增加自己主張的說服力,常常以此為依據, 攻擊中醫不規範、不客觀、不標準、不能重複… 中醫學界人士雖然做過諸多辯駁, 卻沒有切中要害。其實, 「十個中醫十個方」要區分兩種情況: 其一, 處方的用藥不同,但組方原則也就是治則治法是相同的。表面看去, 似乎是」十個中醫十個方「但實際上可視為」一個方;「其二, 所用的藥物不同, 組方原則也不同, 這才是真正的「十個中醫十個方」。為什麼會出現治則治法相同而處方用藥不同的情況呢? 這要從中醫治病的最基本原理說起。首先, 中醫臨證通過察顏觀色、聞聲辨舌、切膚號脈等診察手段和方法, 獲取患者的症狀、體徵等臨床資料, 四診合參後驗證出「病機」, 並據「病機」立法處方用藥, 是中醫精髓之所在, 也是中醫在面對新出現的疾病時, 不需要根據直接或間接經驗便能處方用藥的原因, 更是中醫在當今這個對科學絕對崇拜與信任的時代依然能夠存活的理由。其次, 中醫治療疾病, 只要辨別清楚疾病的陰陽、表裡、寒熱、虛實的屬性, 所用藥物的寒熱、補瀉等屬性能夠與病症對應, 據此施治便不會有大錯, 至於具體用藥上有些許不同並無大礙。再次, 中藥的品種雖然有近萬種之多, 但一個熟諳醫理的中醫大夫用熟了的或者說慣用的、常用的不過一百多種而已; 普通中藥房的備用中藥,也不過三五百種罷了。所開方劑具體用藥的不同, 比如補氣藥, 我用人參, 你用黨參, 他用黃耆, 就好比你用剪刀, 我用手撕, 都能將一塊布分割成兩塊, 只是方法小有不同而已。最後, 中國戲劇也有一句與「十個中醫十個方」相類似的話— 「十戲九不同」, 而有造詣的演員, 就「造詣」在這「九不同」上。因為這種「有規則的自由行動」, 帶來了即興創作的可能性, 從而使得那些大家時有妙造自然的神來之筆。總之, 十個中醫面對同一位患者, 可以開出藥物組成不同但治療原則相同的「十個方」, 且往往都能有效, 這是中醫最明顯的特色與優勢之一, 歷史上是, 現在也是, 將來還是。那種「十個中醫一個方」的企圖是枉然的「夢想」, 是不可能實現的。__

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