中醫與複雜科學簡述

傳統醫藥

文/董延齡 1 賴世剛

當 代 科 學 源 自 西 方 的 還 原 論 , 而 還 原 論 又 源 自古希臘哲學家的原子論。還原論認為,只要我們充分了解宇宙的組成份子,就可以了解所有事物運作的機制。例如,西醫即認為只要了解細胞分子的運作,就可以了解整個人體的功能。然而,經過幾個世紀的實踐,如今看來,這個思路已行不通。至今仍然沒有人能從量子力學來解釋為什麼貓要捉老鼠。因此,西方科學近年來產生了複雜運動的革命,一反還原論的觀點,嘗試從整體突現的角度來理解這個世界,以尋找複雜系統的一般性理論。
我 們 認 為 , 這 個 西 方 科 學 思 路 的 轉 變 , 正 向 中國傳統文化的思路靠攏,因為中國傳統的宇宙觀正是整體論。我們並不反對還原論的研究方法,因為要了解複雜系統,自然要理解該系統構成的份子。我們懷疑的是還原論的宣稱,認為了解了組成份子,就可以理解系統的本質。
不 同 於 西 方 科 學 的 還 原 論 強 調 系 統 組 成 份 子 的物質內容,中國傳統科學的整體論源自於元氣論,強調的是組成份子之間的關係。中華文化的源頭是《易經》,舉凡堪輿及中醫,皆以《易經》做為理論基礎。無獨有偶的,複雜科學也正要尋找包括地理及生命科學等複雜系統的一般性理論。因此,就整體論而言,中學實比起西學早數千年。
此 外 , 經 過 多 年 的 探 索 , 發 現 當 今 西 方 最 前 沿的複雜科學與中國傳統科學,尤其是道家學說,湧現出共同的方向。換言之,一反過去還原論的科研方向,目前西方最前沿的科研題目之一,便是探討複雜現象,舉凡政治、生態、經濟、計算乃至於都市等現象,均是複雜科學探討的對象,而複雜科學便在尋求這些複雜系統的共通性。於是,一些新的次領域便根據這個科學的新典範衍生出來,包括混沌、細胞自動體、人工生命、遞增報酬及動態系統等等。複雜科學儼然將成為本世紀科學史上重要的進展。甚至於,知名物理學家霍金認為二十一世紀是複雜科學的世紀。
中 醫 的 理 論 基 礎 是 源 自 《 易 經 》 的 陰 陽 五 行 說,而我們的研究發現,《易經》是最早的複雜科學,它將複雜系統(包括人體)的變化歸納為64個規則(卦);中醫講的經絡,也是人體突現的一種現象;與源自還原論的西醫不同,中醫視人體為有機的整體。這些概念都與複雜科學的原則相契合。
二 年 前 , 筆 者 之 一 寫 「中 醫 與 潛 科 學 」 , 在 國內數種醫學讀物上刊載,引起不少同道的迴響。
其實中醫與近年興起的複雜科學也有許多相聯結與吻合之處。中醫不論在陰陽五行、五運、六氣、生理、病理、藥理等各個範疇內,如深一層發掘,都可以找出與複雜科學論點相通之處。例如, 筆 者 之 一 於 2012 年 《 世 界 中 華 自 然 醫 學 高 峰 論壇文集》中亦曾論及: 「中華民族的很多科學,都發源於《易經》的哲理。中醫是中華文化之精隨的一部份,自然也與《易經》有關…。」已故總統府資政陳立夫先生亦曾說: 「《易經》為宇宙萬物生存進化之原理。故中國醫學即本此原理以生人者也。」可見中醫與《易經》關係之密切。
筆 者 之 一 年 輕 時 曾 追 隨 國 學 大 師 南 懷 瑾 先 生 修習《易與醫》這門學科(這是一種醫學邏輯學)。南大師從各個角度探討《易經》與中醫的關係,他認為中醫在學理上是《易經》哲學的延伸,在臨床上是《易經》科學的實踐。《易經》是中華文化的總源頭,自然也是中醫學術之濫觴。
在 此 , 筆 者 想 提 出 醫 學 上 兩 個 最 直 接 , 最 關 鍵的二大核心問題,且與複雜科學頗有關係的論點,略加探討,以就正於同道先進:我們知道,無論多麼複雜艱深的醫學,或患者身罹並病、合病、多病,臨床時也只有診斷與治療二個過程。在診斷方面,中醫稱辨證(症),西醫稱辨病。中醫 辨 證 以 往 分 「八 綱 辨 證 」 、 「三 焦 辨 證 」 、「衛氣營血辨證」。
2011 年 筆 者 之 一 寫 過 一 篇 《 中 醫 辨 證 新 思 維 》。論中提出思、辨、分、合四個思維過程,合稱內辨證,加上古人原有的望、聞、問、切四個外辨證,合稱 「中醫辨證新八綱。」中醫在臨床時四診是外觀有形診察動作(有時只有醫師知道在動),前四診是外觀無形的思維運用,即古人所說的 「醫者意也」。會用電腦的人都知道,望、聞、問、切好像使用電腦者在叩打鍵盤;思、辨、分、合好像電腦內部的自動作業。中醫在臨診時,外表看似只有三指置於病人腕高骨上下,
實在其思維之運作,要把診斷之各種過程加以個別之分析,綜合之歸納,最後得出一個診斷結果,中間須經過一個相當複雜的過程,其中即有複雜科學的運作。
再 談 處 方 。 一 個 臨 床 多 年 的 中 醫 師 , 只 要 遵 循中醫的正統法則處方用藥,都會體驗到中醫運用方劑的奧妙。一般稍具中醫常識的人都知道,中醫處方用藥都是採取自然界的動、植、礦物為材料,其中絕大部份是有機物,有機物在化學分子結構上是相當複雜的,臨床時中醫方劑多呈現複方形式組合,每一個處方都合乎君、臣、佐、使的組成原則,因此中醫的方劑,可以說是複雜之中尤其複雜的組合。
茲 以 八 珍 湯 為 例 。 就 現 有 成 方 而 言 , 可 有 下 列處方經古人臨床運用。若以數學排列組合而言,每 方 取 兩 種 藥 材 , 則 可 以 組 成 28=256 種 不 同 之 處方。就筆者常用處方,可有下述多個方劑:1. 本 方 : 人 參 、 白 朮 、 茯 苓 、 甘 草 、 熟 地 、 當歸、川芎、白芍。2.本方:上加黃耆、肉桂為十全大補湯。3. 本 方 : 上 加 黃 耆 、 肉 桂 、 麥 冬 、 半 夏 、 附 子、肉蓯蓉名十四味建中湯。4.本方:減四物,加陳皮、半夏六君子湯。5.本方:減四物,加陳皮名五味異功散。6.本方:只用人參一味,名獨參湯。7.本方:只用人參、白朮名參朮湯。8.本方:只用人參、茯苓名參苓湯。9. 其 他 尚 有 不 常 用 之 組 合 方 或 加 減 方 , 多 不 勝數。總 之 , 中 醫 之 複 方 於 臨 床 時 , 醫 師 可 審 視 病 人病情體質,可按組方原則隨意組合,這是中醫與複雜科學的最大公約數。
( 本 文 作 者 為 1. 國 醫 董 延 齡 診 所 院 長 、 2. 國 立
台北大學特聘教授/浙江大學講座教授)

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