文/葛楠

  慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺，COPD）是老年人常見的慢性疾病，尤其在四季分明的地域多發。慢阻肺老人除了藥物治療外，康復鍛煉也是十分重要的功課。它不僅可以明顯改善呼吸困難（氣喘）、行走時下肢無力等不適症狀，增加運動的耐力，而且可以加強自信心和生活自理能力，提高與健康相關的生活品質（HRQL），減少急性加重次數、住院次數和住院天數，同時還能改善患者的心情，增加社會活動參與能力。

  慢阻肺的康復包括很多方面，比如合理的飲食、日常生活能力的維持、良好的周圍環境、安全且有助健康的旅行，重中之重則是康復鍛煉。例如，海口恭和苑健康療養度假園區中老年慢性疾病的運動康復療養，在北京體育大學運動康復中心的指導下，借助國際一流的康復設備，由專業康復治療師幫助患者進行鍛煉。

  康復之前，患者要進行全面的體格檢查，然後由康復治療師制訂個性化的運動康復處方，每3~6個月進行一次評估，並根據需要進行調整。以下是適合COPD老人的運動。

步行訓練 堅持每日的行走訓練是一個很好的開端。行走是一種很好的運動形式，能夠在任何地方、任何時間進行。步行訓練每週不少於3次，每次行走的時間、距離和速度可以根據自己平時的運動能力來確定，並在行走訓練的過程中調整增加；每次訓練的強度應達到輕度下肢疲勞感、輕度氣喘和出汗；對於呼吸困難較重者，可以採用間歇訓練（行走5分鐘，休息5分鐘，循環進行）的方法來逐步提高自己的運動能力和減輕呼吸困難程度。

抗阻訓練 可以採用上舉啞鈴（或250克的小沙袋、250ml的礦泉水），增加上肢及呼吸肌群的力量，能讓呼吸變得輕鬆，也有助於增加生活自理能力。

拉伸運動 可以使全身關節、肌肉放鬆，增強身體的柔韌性，是很好的熱身運動和劇烈運動後的整理運動。

  另外，COPD老人還需要在醫生的指導下練習縮唇呼吸和腹式呼吸的方法。

縮唇呼吸 練習時取舒適的體位，先全身放鬆，以鼻吸氣，然後口唇縮成吹口哨狀，並將氣從口緩慢呼出。呼氣時應收腹，胸部稍前傾。

  吸氣與呼氣時間比為12或13，呼出的氣體以能吹動眼前30cm處的蠟燭而不使火焰熄滅為宜。每天練習2~3次，每次5~10分鐘，每分鐘縮唇呼吸7~8次。

腹式呼吸 練習時可以取立位、坐位或平臥位，初學者以平臥位容易掌握。雙膝下墊小枕，使腹部（膈肌）放鬆，一手放於前胸，另一手置於上腹部，然後用鼻緩慢吸氣。吸氣時腹肌鬆弛，此時置於腹部的手隨吸氣向上抬起，置於胸部的手在原位不動，抑制胸廓運動。每天練習2~3次，每次5~10分鐘。

COPD老人運動訓練注意事項

 ▲運動前先坐下來休息並數脈搏。

 ▲做熱身運動，活動手腕、腳踝和四肢關節。

 ▲在康復鍛煉的過程中要適當安排休息時間。

 ▲運動時要練習配合運用縮唇呼吸和腹式呼吸的技巧。

 ▲制訂規律的鍛煉計畫並執行，避免突然大運動量鍛煉。  

▲如在康復鍛煉中出現任何不適，應立即停止，並告知康復治療師。