疫情期間這些婦科急症別耽擱

婦幼天地

文/肖冰冰

  新型冠狀病毒肺炎疫情仍在持續,醫院成了讓民眾恐慌的地方,為了避免交叉感染,大家即使感到身體不舒服,大多也會選擇忍耐。殊不知,過分焦慮會讓身體的免疫力下降,而盲目忍耐有可能會延誤病情。在此,針對近期一些患者的網上問診和節後門診遇到的一些病例進行盤點,給大家提個醒。

異常子宮出血別大意

案例1王女士,45歲,月經不規律1年了。最近陰道出血50餘天,因為恰逢春節假期,再加上新型冠狀病毒肺炎疫情,她想等過段時間再去醫院就診,但這兩天開始頭暈、乏力,出血像月經一樣止不住,再三猶豫還是來看病了。經檢查,血色素只有5克,醫生讓她立即住院,並進行分段診刮手術迅速止血,同時明確是否存在子宮內膜病變。中年女性出現異常出血需要引起關注,既有內分泌失調所致的功能性子宮出血,也有子宮內膜癌及癌前病變的可能。長期大量失血導致貧血會影響身體的抵抗力,所以異常出血還需及時就診。

下腹痛別忍著

案例2劉太太,24歲,1天前同房之後突然覺得下腹痛,在家觀察覺得腹痛沒有緩解,時而還有肛門墜脹的感覺,雖然疫情當前怕醫源性感染,但還是決定來醫院看看。經婦科彩超發現是黃體破裂,但由於病情相對較輕,生命體征平穩,沒有腹腔內繼續出血的表現,醫生告知她暫不需要手術,保守治療—臥床休息和應用止血藥物即可。

  女性在每個月經週期排卵後,卵泡塌陷、出血,形成血體,血體被吸收而形成黃體。黃體血管生長活躍,極易破裂出血。據統計,七成以上的黃體破裂是由於外力因素,比如:下腹受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時腹腔內壓力突然升高而導致的,其中不少患者就是在同房後突發下腹痛。如果黃體出血量較少,出血通常可以自行停止,腹痛也可自行緩解。但如果血管破壞程度大,出血量多,血管破損處無法自愈,患者會出現頭暈、乏力、心悸,甚至休克等症狀,這種情況需要在積極抗休克的同時行急診手術治療。因此,如果同房後出現下腹痛持續不能緩解,尤其是在月經前的黃體期,需要警惕黃體破裂,應積極就醫。

小心宮外孕偷襲

案例3田女士,35歲,一直備孕二孩。前段時間,她發現月經推遲了10天,用試紙條查了「兩道杠」,知道自己終於懷孕了,興奮不已。可沒過兩天,開始有點少量出血和輕微腹痛,出血時有時無。她終於等到假期結束,來醫院準備建檔,然而彩超結果讓她大吃一驚,胎心是看到了,可這個迷路的小傢伙沒有著床在子宮內,而是半路停在了右側輸卵管中,臨床診斷為異位妊娠,也就是俗稱的「子宮外孕」。幸好,田女士來得及時,宮外孕沒有破裂,醫生急診將她收住院準備手術治療。

  尿妊娠試驗陽性,只能提示懷孕了。但究竟是宮內孕還是宮外孕是不能判斷的。在此提醒,每一位初獲喜訊的母親請注意,雖然宮內孕的先兆流產可出現陰道出血和下腹部疼痛,但也不能排除宮外孕的可能。如果異位妊娠的迷路受精卵破裂,將會導致腹腔內出血,輕者出現暈厥,嚴重者可能出現失血性休克。因此建議大家,發現懷孕,要及時到醫院就診,確定是否是宮內孕。

劃重點

  以上三個小故事涵蓋了婦科常見的需要急診處理的主要疾病:異常子宮出血和急腹痛,其中急腹痛除了黃體破裂、異位妊娠,還有卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊腫破裂等,需要醫生根據症狀來做出診斷,根據病情輕重選擇保守還是手術治療。因此,雖然疫情當前,但希望女性朋友們出現出血和腹痛不要等,還需要及時就醫。

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