腦血流量能準確測量嗎

中西醫結合/現代醫藥

文/盧 潔
 大腦是一個獨一無二的奇妙器官,蘊藏著無窮無盡的智慧,控制我們的知覺、運動、思維、記憶等功能,而腦血流量對維持正常腦功能起決定作用。當腦部疾病(如腦血管病、癡呆等)導致腦血流異常時,就會出現各種功能障礙,給患者家庭和社會造成沉重負擔。準確測定腦血流量,對腦疾病的早期診斷和治療有重要價值,而這也是醫學影像學研究的難點之一。
傳統方法仍不夠完美
 對於腦血流量的測定,以往人們也研發了各種方法。現有的影像學檢查中,PET是能夠定量腦血流量的準確方法,但由於檢查過程中需要連續多次採集患者動脈血,患者和家屬難以接受,因此無法在臨床普及應用。圖像衍生動脈輸入函數法雖然不需要采血,但需要PET和MRI圖像配准獲得動脈輸入函數,圖像後處理複雜,而且容易導致配准誤差,在臨床上應用也很困難。
PET和MRI的強強聯合
 最近,隨著影像學儀器硬體發展,有國外學者成功地將PET和MRI結合在一起,形成了一體化PET-MRI,它的出現為研究腦血流量提供了新方法。一體化PET-MRI具有同步掃描的獨特優勢,一次掃描同時獲得PET和MRI圖像,MRI高解析度解剖圖像能夠很好顯示頸內動脈等顱內解剖結構。PET和MRI兩種圖像的精確配准融合,無須後處理就可以簡便、準確獲得動脈輸入函數,使無創精准定量腦血流量成為可能。
摸清新技術的使用規律
 作為目前最高端的影像技術,一體化PET-MRI具有不菲的身價。而在臨床應用中,它依然面臨著許多未知數,只有摸清臨床應用規律、形成規範指導使用,它才能物有所值。
 為摸清一體化PET-MRI的使用規律,我們需要建立計算絕對定量腦血流量新演算法模型的理論和方法,解決目前難以無創、精准測量腦血流量的難題;通過一體化TOF-PET-MRI腦血流測量新演算法在腦血管病、癡呆的臨床應用研究,揭示腦疾病導致的腦血流量異常改變特性,闡明疾病過程中腦血流量的動態變化模式,發現早期診斷、預後判斷及療效評價的腦血流量指標,為這些疾病的臨床早期診斷和療效判斷等提供嶄新有效的方法和途徑。
 基於上述問題,我們進行了相應研究,首先應用一體化TOF-PET-MRI,建立動態18F-FDG首過腦血流量新演算法模型,解決目前難以無創、精准測量腦血流量的難題;應用血管內彈簧圈置入法建立恒河猴的MCAO模型,利用MRI掃描和組織病理驗證動物模型製作成功;在前兩個基礎上,應用靈長類(恒河猴)動物的MCAO模型,驗證一體化TOF-PET-MRI動態18F-FDG首過腦血流量的準確性和可重複性;然後將一體化TOF-PET-MRI動態18F-FDG首過腦血流量成像,應用於腦部重大疾病(腦血管病、癡呆)的臨床研究,分析腦疾病引起的腦血流量異常改變特性,以及疾病過程中腦血流量的動態變化模式,發現早期診斷、預後判斷及療效評價的腦血流量指標。
 四個研究構成一個從理論研究到基礎研究,再從基礎研究到理論研究的交互關係,基礎研究為理論研究提供回饋和評價,然後進一步深入到臨床研究,理論研究和基礎研究為臨床應用研究奠定基礎。

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