文/李增烈
　　經常有患者拿到B超報告單就產生這樣的疑問：我的膽囊息肉會不會癌變？需不需要手術治療呢？其實，要準確回答這個問題，首先得搞清楚什麼是膽囊息肉。
　　膽囊息肉是指膽囊黏膜長出各種隆起物的總稱，可分為良性、惡性兩大類，多見於中青年，大多數人並無症狀而是健康查體時發現的，少數人可感右上腹部不適，如同時有膽結石或膽囊炎，也可有二者的症狀。由於B超作為健康體檢的基本項目，現在膽囊息肉被發現得越來越多。
　　正因為膽囊息肉不是單一的而是一組病變，病理性質不同因而病因也各不相同，所以不能一概而論。發現與診斷膽囊息肉，主要靠B超檢查，但B超檢查難以區分息肉的良、惡性，要進一步定性，可選擇下列檢查方法之一：彩色多普勒、聲學血管造影、超聲內鏡、CT或病理活檢。
　　區分膽囊息肉良、惡性是診斷的關鍵，也是患者最關心的問題。病理診斷固然是金標準，但往往是手術後才能得出，手術前需要參考臨床、B超資料作出初步判斷。
　　一般來說，B超根據影像特徵認為息肉是炎症性、膽固醇性、多發性的，良性可能大；單發、直徑大於1cm、年齡在50歲以上、隨訪過程中息肉逐漸增大、B超影像有腺瘤特徵以及伴有膽結石的息肉等，惡變可能性大，且陽性項越多，惡性機率越高。
　　需要注意的是，即便初步診斷為良性息肉的，也不是一勞永逸，應該定期B超複查，動態觀察其大小與影像特徵的變化。
　　那麼，哪些膽囊息肉應該考慮手術治療呢？
　　目前有一種不全面的看法認為，一旦發現膽囊息肉就要手術。由於膽囊息肉包括的病變與一般胃腸道息肉不同，所以並非所有膽囊息肉都要手術治療，具有下述指征之一者，應考慮儘快手術治療：

1. 有久治不癒的消化不良或膽絞痛症狀。
2. 隨診中息肉逐漸增大。
3. 中青年患者息肉直徑大於0.8cm。
4. 老年患者息肉直徑大於1.0cm。
5. B超顯示息肉基底較寬者。
6. B超顯示系腺瘤者。
7. 合併有膽囊結石和/或膽囊壁增厚者。
8. 膽囊完全喪失功能者。
9. 其他疑有癌變徵像者。