文／張克強
典型案例
　　患者袁某，女性，58歲，因腹水查因入住外院治療，查PPD～IgG陽性、PPD～IgM陰性，CA125：650μ/ml；肺部CT：雙肺繼發性肺結核，支氣管擴張；腹膜增厚並腹腔積液，結核；肝硬化。
　　腹水細胞學：較多淋巴細胞，少數成團非典型細胞，腫瘤不能排除。給予抗結核治療7天，複查CA125升高至：832μ/ml，再次腹水細胞學：腹水中高疑腺癌，轉入筆者醫院住院。患者10年前患「肺結核」，有酒精性肝硬化病史。婦科檢查：子宮大小正常，子宮直腸凹可捫及結節，質硬邊界不清、活動差。入院因轉氨酶升高，給予護肝治療後，行卵巢癌腫瘤細胞減滅手術，術後診斷：卵巢中～低分化腺癌IIIc期。予以紫杉醇加順鉑方案化療。
專家建議
　　卵巢癌合併腹水容易誤診為結核或肝硬化腹水，特別是患者合併有肺結核或肝硬化病史更容易誤診。
　　卵巢癌的臨床特徵是：CA125明顯增高；起病開始表現為腹脹、腹痛、食慾下降；有腹水；超音波或CT有盆腔腫塊；婦科檢查子宮直腸凹可捫及質硬的結節，固定，活動差；當腹水原因考慮結核，經抗結核治療無效，或CA125升高，或子宮直腸凹可捫及質硬的結節時，可腹水穿刺或直腸凹結節找癌細胞明確診斷，腹腔鏡探查也是很好的明確診斷的方法。
其他誤區：
　　1. 早期卵巢癌必須切除子宮和雙側輸卵管卵巢。對於年輕、沒有生育過的患者，多數卵巢癌是卵巢生殖細胞腫瘤，手術可以保留對側正常的卵巢和子宮，經過正規化療，術後可以生育。
　　2. 卵巢癌復發就沒法治療。70%的卵巢癌治療後都會復發，復發距離前次治療時間越久，治療效果越好，復發後部分患者仍有手術的機會。惡性腫瘤的治療主要是延長患者的生存時間，改善患者的生活品質，有些晚期卵巢癌患者經過多次手術和化療可延長生存達十餘年。
　　3. 卵巢癌手術找婦產科醫生做就行。卵巢癌的手術是婦科腫瘤中最大的手術，手術中往往需同時切除部分腸管膀胱、脾臟等其他臟器，需要有經驗的外科大夫配合。卵巢癌的手術只能由有經驗的腫瘤專科醫師進行，婦科醫師需要經過腫瘤專科醫師培訓後才能手術。