現在正是全年晝夜溫差最大的時候，很容易舊疾復發。中國上海遠大心胸醫院心內科主任醫師宋賀提醒，每年秋季是冠心病等心血管疾病高發季節，大多數患者有冠心病史，而勞累、情緒激動、飽食、受寒及便秘都是常見誘因。專家建議，此時人們要隨時關注氣溫變化，適度增減衣物。一旦發病最好及時就醫，抓住黃金搶救時間。

文／吳瑞蓮

著涼感冒高發易誘發心臟病

現在這個季節，心血管病患者明顯增加。宋主任說，這是因為秋季天氣轉涼，晝夜溫差較大，冷暖變化極不規律，從而導致皮膚和皮下組織血管收縮，周圍血管阻力增大，血壓升高，促進了血栓的形成。寒冷還會引起冠狀動脈痙攣，影響心臟血液的供應，誘發心絞痛或心肌梗塞。此時往往發病突然，難以預測，死亡率和病殘率都很高。因此，對於老年朋友們來說，秋季預防心血管疾病的發生尤為重要。宋賀主任說，秋季是由熱轉涼的過渡季節，寒熱往來反覆無常，使人防不勝防，受寒感冒對於年輕人大多可不藥而癒，但極有可能誘發慢性冠心病患者病情復發惡化，出現心力衰竭、肺心病等。

宋主任指出，呼吸道感染往往是心血管病發生的重要誘發因素，因此老年人不可盲目「秋凍」，要注意增減衣物，預防受涼感冒。老年人應適當鍛鍊身體，使身體逐漸適應天氣冷熱變化。時下，季節交替，人體內環境也經歷調整和適應的過程，人體的血壓此時也會出現波動。宋主任建議，對於慢性高血壓患者而言，應避免情緒激動或過度勞累，並在醫生指導下，根據血壓情況適當調整藥物，避免血壓波動過大而導致發生心血管意外。另外，平時要多喝水，每天保持大便通暢。

預防心血管疾病勤測血壓

「很多人夏天的時候血壓很好，甚至都不用吃藥，但是到了秋天血壓波動較大，容易發生意外。」宋賀主任介紹，忽涼忽熱使人體血管時常處於從擴張到相對收縮，又從收縮到擴張的狀態，對患有心血管疾病的人來說是一種威脅。而且，在天氣涼爽時，一些心血管病患者會放鬆警惕，日常起居和服藥失去規律，遇燥熱天氣再度來臨，容易導致疾病急性發作。

宋主任認為，秋季要堅持監測血壓。通常而言，一天中有5個關鍵的時間點監測血壓變化。第一個時間點是清晨剛剛醒來，但未起床前，這個時間點的血壓波動較大。第二個時間點是上午10點左右，這個時間點可以反映服藥後的血壓變化。第三個時間點是下午2點至3點左右，這個時間點可以反映血壓的反跳。第四個時間點是晚飯前後，具體時間就是下午6點左右，這個時間點可以反映服用降壓藥後血壓的控制情況。第五個時間點是睡覺前，具體時間是晚上10點～11點左右，這個時間點可以大致反映血壓在夜間的變化。其次，每天測血壓的次數可以因人而異，一般來說，每天按照上面的時間點測量2次左右就可以了，在服用降壓藥的初期，可以增加測量的次數，等到血壓控制正常了，可以減少血壓測量的次數。

心肌梗塞症狀不典型反覆疼痛須警惕

部分患者，尤其是老年人，心肌梗塞的症狀並不典型。宋賀主任表示，有些患者首先出現的是急性腹痛，常被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等，而做心電圖檢查可發現是大面積心肌梗塞。因此，冠心病病人突發急性上腹痛，尤其症狀不典型者，應想到心肌梗塞的可能。一般來說，腹痛型心肌梗塞發生時，表現為突然的上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無類似病史，服用治療胃痛的藥物無任何療效。另外，牙痛也有可能是心肌梗塞的徵兆，可表現為牙痛劇烈，但無明顯牙病，同時伴有大汗淋漓、面色蒼白、極度虛弱、有瀕臨死亡的感覺；牙痛部位不確切，往往數個牙齒都感到疼痛，服用一般止痛藥，疼痛不能緩解，心電圖檢查有心肌缺血改變，或顯示梗塞波形，按心絞痛或心肌梗塞治療後牙痛消失。宋主任特別指出，心肌梗塞所表現的「痛」和一般疾病的痛有所區別。首先，真正心肌梗塞的先兆是一過性的。比如如果是心肌梗塞導致的牙疼，通常3分鐘左右就會過去，如果是牙週炎則不會這麼短時間就好。心肌梗塞前的疼痛是有原因誘發的。比如一騎車牙就疼，停下後就不疼了，可是再騎的時候又開始疼。其次，心肌梗塞之前還往往有這樣的先兆。以前從未發生過、在活動時突然胸疼，或晚上睡覺過程中甚至會突然疼醒了，或者迎風騎車時感覺不舒服，停下休息2分鐘～3分鐘又好了，以上這些情況還很可能在1週以內反覆出現。

宋主任提醒，平常自我感覺良好而突發心肌梗塞的病人不在少數。在日常生活當中，市民不能忽視心臟的體檢，尤其有胸悶、心臟壓迫感、活動時加重、休息時緩解的情況必須重視，到醫院做平板運動、心臟造影等相關檢查。心臟疾病越早治療效果越好，發病後1小時內診治，可挽救大部分壞死的心肌；6小時內，有可能挽救部分心肌；12小時後，效果就明顯差了。目前對急性心肌梗塞的治療觀點是建議病人到有條件的醫院，儘早進行溶栓、介入、手術治療。