帕金森病腦深部電刺激治療視窗擴大

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文/陸春華
美國食品藥品監督管理局(FDA)批准腦深部電刺激(DBS)療法可用於治療患病至少4年並開始出現運動併發症或運動併發症長期藥物不可控的帕金森病患者。此前該療法被批准用於治療帕金森病進展期患者,臨床應用證實在改善帕金森病患者的運動併發症、生活品質、日常活動能力以及減少藥物使用劑量方面,都有著積極的臨床表現。
運動併發症由帕金森疾病進展/或者左旋多巴藥物副作用產生,對患者的社交和心理都產生極大的影響,其對日常生活的影響通常都很嚴重。伴隨著患者及護理人員生活品質的惡化,治療和看護成本也逐漸增加。
「臨床證據表明,單純與最好藥物療法(BMT)相比,腦深部電刺激(DBS)療法在早期運動波動和異動症未得到較好控制的帕金森病患者方面,症狀改善可能性更高。之前,該療法通常只在疾病症狀已經嚴重影響到患者生活品質時,才被考慮使用。」美國埃默里大學醫學院神經病學教授MahlonDeLong博士說, 「此次FDA的決定意義重大,意味著我們在患者疾病症狀變得嚴重前就可以考慮使用腦深部電刺激療法。帕金森病患者應當被轉診到有豐富經驗的腦深部電刺激療法的多學科中心,做全面的療法適應性評估。對於仍可社交或工作的患者,該療法可以幫助改善症狀,提高生活品質,並整體降低疾病帶來的經濟負擔。」
此次批准是基於EARLYSTIM臨床研究的相關資料進行的,這些
資料發佈在2013年的《新英格蘭醫學期刊》上。研究發現,採用腦深部電刺激療法(DBS)配合藥物治療(BMT)的帕金森病患者兩年後疾病相關的生活品質平均提升了26%;而僅使用BMT治療的患者降低了1%。在長期運動併發症方面,接受DBS療法的患者生活品質6個月時相比基線改善了20%;僅接受BMT療法的則沒有改善。

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