文／溫機靈(上海同濟大學附屬東方醫院泌尿外科副主任醫師)
紅橙黃綠青藍紫，這裡說的是彩虹的顏色嗎？不不不！這裡說的是尿液的顏色。你見過這麼多顏色的尿液嗎？尿液成分是由人的飲食和身體代謝決定的，因此尿液的顏色、密度和氣味可以揭示我們的健康狀況。尿液是一種非常有用的診斷工具。令人感到意外的是，人的尿液除了黃色外，還可能有很多種顏色，白、棕、褐、紅、橙、綠、紫。世界最著名醫療機構之一的美國克利夫蘭診所曾經有一張根據尿液顏色判斷身體資訊的圖表，雖然不夠全面，但也對判斷飲水和健康狀態有所幫助。正常尿液：無色透明或淺黃色正常人新排出尿液多無色透明、淺黃色或黃色，其色素主要來自尿黃素及少量的尿膽素，這些物質都是機體新陳代謝的產物。大量飲水時尿量增加，尿液稀釋，尿色變淺甚至透明。飲水少或出汗多時，尿量減少，尿液濃縮，尿液變為深黃色，這提示喝水有點少了。如果身體太缺水，那麼尿色會更深，呈現琥珀色或者蜂蜜色。腫瘤、尿路結石：紅色這是泌尿外科醫師最重視的一個顏色了。20多歲的女孩兒，進來診室後，就坐立不安，急匆匆地說： 「醫生，我昨天晚上開始出現尿頻、尿急，尿到最後有點痛，而且小便還有血！一個晚上都想小便，但又只能尿出一點點，整晚差不多都在洗手間裡。現在又憋不住了！」這種尿路感染引起的血尿對於中青年女性很常見。做個尿常規，吃3天抗生素，多喝水，注意休息，3天后來複查就可以了。六七十歲的老人，老伴陪著來的。進來後老伴說： 「醫生，老頭子小便出血，反覆復發都1年了，也不告訴我，最近幾天小便天天都出血了，才告訴我。」做了膀胱超音波，發現了膀胱腫瘤，住院治療了。老年男性肉眼血尿，要特別注意是否是膀胱腫瘤。尤其是有長期吸煙史的老年男性，出現的反復無痛性的肉眼血尿，那往往就是膀胱腫瘤。記憶中很深刻的一個血尿患者是一個16歲的少年，下午門診快結束時，父母才帶他來看，全程肉眼血尿。年輕男性很少肉眼血尿的，我多了個心眼，問了問身體其他部位出血情況，結果每次刷牙都出血，我心裡一緊，趕快讓小夥子做一個血常規檢查，結果回來——白血病！趕緊住進血液科治療了。一個月前，一個高中同學打電話給我，說她全家人今天的尿液都是紅色的，嚇得不輕。筆者第一反應就是吃啥東西了？是不是紅心火龍果？原來，甜菜、紅心火龍果等含有「甜菜紅素」。這種色素不容易被身體分解和代謝，會隨尿液或者糞便排出，造成紅色尿液。這種情況不要緊，過幾天就正常了。尿路結石引起的血尿也非常常見，一般會合並腰痛，結石排出後血尿可消失。泌尿道化膿：乳白色嚴重泌尿道化膿感染引起的膿性尿會出現乳白色的尿液，如同時伴有尿急、尿頻、尿痛、排尿不暢等症狀，可能是嚴重泌尿道感染引起的膿尿，患者需及早就醫治療，以免病情惡化。乳白色尿液還有一種情況是乳糜尿，也就是尿裡面還有乳糜液（脂肪皂化後的液體），這是絲蟲病的主要表現，也有一些病因不明，在高脂飲食和運動後會加重。長期乳糜尿會導致身體營養流失，消瘦。有些患者通過微創手術將腎周淋巴管結紮，使淋巴管道和腎血管、尿路系統隔絕開來，輔助飲食控制、注意休息，效果還是很好的。黃疸：黃褐色或棕色這種情況，可能是嚴重缺水，也有可能是肝臟或者膽管疾病引起的，黃褐色像濃茶樣的尿多數見於黃疸患者，當患阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸時,血中結合膽紅素增高，經腎從尿中排出，使尿液呈深咖啡色。這種情況應及時到肝膽外科或者消化內科做進一步的檢查。血紅蛋白尿：棕褐色尿液如同醬油一樣的棕褐色，常是血管內溶血引起的血紅蛋白尿，例如蠶豆病、血型不合的溶血性輸血反應、腎臟擠壓傷、大面積燒傷，甚至劇烈的運動後等。藥物副作用：藍色或綠色藍色或者綠色：服用藥物引起，或者一些罕見的遺傳病、尿路綠膿桿菌感染等。吃飯吃藥影響尿色食用甜菜、紅心火龍果、黑莓等，尿液可能會呈現紅色或偏粉紅色。食用大量的蘆薈、蠶豆，有可能會使尿液呈現深褐色或茶色。食用大量胡蘿蔔，尿液顏色可能呈亮黃色。使尿液變黃的：黃連素、阿的平、複合維生素B、四環素、維生素B2、利福平、磺胺嘧啶、痢特靈、一粒丹、大黃等。如果發現尿液出現異常顏色，首先不要緊張，靜心想一下最近是否服用特殊藥品或食品。停用上述物品後，再觀察尿色是否恢復正常。當然，判斷疾病不能簡單通過尿色。尿液顏色異常應到醫院做檢查，根據情況至相應的專科做進一步的診治。