阿司匹林最先來源於柳樹皮，在19 世紀末開始人工合成。它還成就過一個諾貝爾
獎。誕生一百多年來，最先用於解熱鎮痛藥，後來科學家對其研究發現越來越多的用途，小到解熱鎮痛，大到預防腫瘤。所以有人給它一頂江湖帽子——“神藥”。為預防各種缺血性心腦血管病的發生，臨床上有許多中老年人都需要長期服用阿司匹林（ASA）。目前，公認低劑量阿司匹林（ASA） （75~325 mg/d）具有抗血小板聚集作用，能起到預防各種缺血性心腦血管病的作用。但隨著低劑量ASA在臨床上的廣泛應用，且多為長期服用，甚至終生應用，ASA 不良反應亦較
常見，長期服用阿司匹林應引起人們的重視。阿司匹林的14種用途1、鎮痛作用
主要是通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性或化學性刺激敏感的物質(如緩
激肽、組胺)的合成，屬於外周性鎮痛藥。但也不能排除中樞鎮痛的可能性。對慢性鈍痛有效，而對急性銳痛和劇痛無效。2、解熱作用可使發熱病人體溫下降，是對正常體溫無影響，可能通過作用於下視丘體溫調節中樞引起外周血管擴張，
皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關。3、抗炎、抗風濕其抗炎作用機制尚不太清，可能由於其作用於炎症組織，通過抑制前列腺素或其他能引起炎性反應的物質
（如組胺）的合成而起抗炎作用。關於其抗風濕，主要是因為它具有解熱鎮痛和抗炎作用。4、抗血小板聚集阿司匹林通過抑制血小板的前列腺素環氧酶、從而防止血栓烷A2的生成而起到抗血小板聚集的作用。5、用於川崎病患川崎病的患兒應用阿斯匹林，目的是減少炎症反應和預防血管內血栓的形成。6、用於糖尿病阿司匹林可能有促進內原性胰島素分泌及肝糖元合成，抑制腸道對糖的吸收和促進組織對糖的攝取而起到降低血糖作用。7、用於阿爾茨海默病（老年癡呆症）據研究發現，經常服用阿斯匹林的老年人患老年癡呆和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆症惡化。這是因為阿司匹林具有增強腦血流量，防止血液凝固的作用。8、降低胃腸道惡性腫瘤發病率及死亡率研究表明，PGE2 與腫瘤發生發展及轉移關係極為密切，隨腫瘤生長其水準逐漸增高， 阿司匹林能降低PGE2 水準，抑制腫瘤生長和轉移。腫瘤組織合成TXA2 增加，阿司匹林對防止腫瘤病人的高凝狀態顯然有意義，且有抗腫瘤轉移作用。阿司匹林治療5 年或以上：胃腸道癌症20 年死亡風險降低35%。9、用於男性避孕人精液中含13 種PG，總量達300mg/ml 有利於精子的運行和受孕，阿司匹林可
使精液中PG 濃度降低，導致精液中出現較多畸形精子，運行不暢而起到降低受孕的概率。10、降低耳毒性抗生素對聽力損害動物實驗研究表明,在使用氨基糖苷類抗生素時,合用阿司匹林會減少聽力損害的發生。氨基糖甙類抗生素進入人體後,與體內鐵元素結合形成自由基,自由基它能損傷毛細胞。毛細胞一旦受損,內耳
就會喪失探測聲音的功能,從而造成永久性聽力喪失。阿司匹林被分解為水楊酸鹽,它能阻止自由基的形成，從而減少抗生素所致耳聾的發生。11、治療膽道蛔蟲
口服吸收後，自膽汁排泄，使膽道環境改變，蛔蟲厭酸而退出膽道。12、先兆子癇先兆子癇患者胎盤組織和血小板比正常妊娠者全盛顯著增多的TXA2，而胎盤，臍帶PGI2 及尿中排出PGI2代謝物則減少， 正常的PGI2/TXA2 平衡被破壞。因此用小劑量APC恢復此平衡，可望預防或治療該病。13、女性不孕和習慣性流
產抑制PG 合成，可用於治療由於PG 增高所至的習慣性流產和不孕症，因為體內PG 增高可促進輸卵管蠕動加強，破壞受精卵與子宮內膜的同步作用，增加了子宮收縮力，使卵巢黃體分泌孕酮降低而影響受精卵的著床。14、老年性白內障
英《醫學新聞》第244 卷第23 期報導:在芝加哥美國眼科科學院召開的會議上,耶
魯大學附屬醫學院的眼科學教授戈特勒研究發現阿司匹林對老年性白內障的病程發展可能有一些延緩的作用。可使本病形成推遲10 年，可減少45%或更多的患者免于手術。其確切抑制機制臨床應用等問題有待進一步研究。有研究認為白內障患者血漿中色氨酸含量增高致晶體中醛糖還原糖活性增高，而阿司匹林不僅可抑制醛糖還原酶活性，還可降低血漿中色氨酸的含量，故認為阿司匹林至少可減緩白內障的發生。上面說了阿司匹林這麼多用途，其實關於它的新用途研究還有很多。但是目前臨床上主要還是用來抗血小板聚集，其次解熱、鎮痛，還有用於川崎病等。其它有些功能還處於研究階段，還沒有大範圍用於臨床。服用阿司匹林5大誤區很多人是通過“自診”服用阿司匹林的，《美國心臟病學會雜誌》刊登一項涉及6.8 萬名患者的新研究發現超過1/10 的患者服用阿司匹林不當。1. 服用阿司匹林，你是否經過專業醫生的風險評估？如果未經過專業醫生的評估，不可經常服用阿司匹林。心臟病或卒中風險取決於已知和未知的多種因素。如果醫生對患者心臟病和卒中風險評估不准，用阿司匹林預防心臟病和卒中就不一定恰當。當然如果停用，也不能隨意停用，也需經過專業評估。2. 服用阿司匹林病史，你隱瞞了嗎？當你因其它疾病就診時，你應該向醫生說明。因為它與其它藥物有相互作用，更常見的是如果這段時間要接受其它手術，你應該知道手術的額外風險。
由於阿司匹林具有抗凝血作用，會使手術出血風險加大。平診手術，醫生會建議
患者在手術、檢查或拔牙前至少5 天停止服用阿司匹林。如果急診手術，則需再次評估手術必要時間。3. 阿司匹林並非靈丹妙藥阿司匹林與青黴素、安定一起被認為是醫藥史上三大經典傑作。阿司匹林在疾病健康領域的作用很大，包括退熱、解痛、抗癌，因此有時其作用會被誇大。但阿司匹林並非靈丹妙藥，並非萬
能藥物。在心臟病和卒中預防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要
，而不是單純服用阿司匹林後就可以高枕無憂，免於心腦血管病了。也有人將它當作降脂藥物使用，誤認為是他汀類降脂藥。4. 阿司匹林是床頭救命三寶之一？真有這麼神奇嗎？網上傳言阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有這麼神奇嗎？ 心肌梗死發作時，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發展有一定作用。對心肌梗死急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者患者應立即呼叫急救，同時服用阿司匹林。但非專業人士對心臟病缺乏鑒別知識，消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發作時首先呼叫急救，在急救專業人員指導下用藥。急救時，劑量不能太小應達到300 mg，應嚼碎服用，吸收迅速儘快發揮藥效。5. 與其它藥物合用，要慎重與其它藥同用時會增加額外的風險：① 阿司匹林與維生素B1同服，會增加患者的胃腸道反應；② 阿司匹林與抗凝藥中的雙香豆素合用，易致患者出血；③ 與降糖藥D860 同用，易致患者出現低血糖反應；④ 與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍；⑤ 與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；⑥ 與利尿劑同用，容易造成患者水楊酸中毒。服用阿司匹林8項注意1. 服用適宜的劑量，選擇正確的服藥時間經大量資料的綜合分析認為，預防應用ASA的劑量，每日50~100 mg（大多推薦每日75 mg）長期服用最為適宜。這樣既可達到最佳的預防作用，又可使藥物的毒性反應減到最少。阿司匹林應該早晨還是晚上服用？關於這個問題目前尚有爭議，到底是晚上還是早晨服藥各執一詞。有人根據夜裡2 時到上午10 時之間血小板更活躍，也是心血管病高發時段，認為晚上吃阿司匹林更有效；也有研究發現，早晨服用夜間血中前列環素水準更高對預防夜間心血管病發作更有效，提出應早晨服藥。其實，在哪個時間段服藥並不重要，只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續的血小板凝聚抑制效果。從藥效來講，目前專家們的共識是：長期服用阿司匹
林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別關鍵是堅持。2. 避免與其他抗血栓藥或
致消化性潰瘍藥合用阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥（NSAIDS） 、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷（波立維）或噻氯匹定（抵
克立得）等抗血小板藥物發生相互作用，應嚴格按照醫囑服藥。3. 老年人胃粘膜對損害因素的適應能力減退，更易引起胃粘膜損傷4. 為預防ASA所致的胃腸出血併發症，可同時服用預防胃粘膜損傷的藥物，採取預防性抑酸藥物和胃粘膜保護劑合用5. 選用合適的ASA劑型目前在臨床上對長期服用低劑量ASA預防缺血性心腦血管病，均應用腸溶衣型或緩釋型ASA，這樣可減低對胃粘膜的局部直接損傷作用。6. 重視服藥者的病史目前一致認為，過去有消化道潰瘍或出血史者，尤其
是過去服用非載體抗炎藥（NSAID） 或阿司匹林（ASA）時曾發生過類似病史者，這些患者屬服用ASA易發生消化道出血的高危人，應慎用和禁用。7. 服藥前和服藥期間進行檢查在用藥前最好先查血，如紅細胞、血小板、出凝血時間，期間如患者有上腹不適，應及時檢查或停藥。8. 做過支架的患者該如何服用阿司匹林？在臨床上經常遇到因冠心病做過支架的患者服用雙聯抗血小板藥物12 個月後，停了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的，目前研究證實，氯吡格雷不能替代阿司匹林用於二級預防。正確的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板藥物12 個月後，停用氯吡格雷，單服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。阿司匹林的4大危害1. 對胃腸道粘膜的損害值得關注ASA 對胃腸道粘膜產生損害的機制主要有局部作用和
系統作用兩方面：①局部損害。②系統作用，最容易導致胃的消化性潰瘍，發生出血、穿孔；同時低劑量ASA長期應用也可致食管、小腸、結直腸的損傷，發生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。出血症狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。出現這些症狀應立即就醫。2. 長期服用阿司匹林還可引起皮下出血患者表現為皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。由於阿司匹林具有抗凝血作用，會使手術出血風險加大，這些應引起廣泛的重視。3. 長期服用阿司匹林還能引起中毒，使患者出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等症狀。4. 孕婦在懷孕３個月內服用阿司匹林，可致胎兒發育異常，之後長期服用，可致分娩延期，並有出血的危險，故分娩前２~３周應禁用.