文／趙章
提起「三高」，大家可能都不陌生， 「高血壓、高血脂、高血糖」就像三道屏障，堵住了現代人通往健康的道路。但隨著人們生活方式、飲食方式的改變，一種與高血壓、糖尿病等相關的代謝綜合徵，逐漸成為強大的疾病新因素，威脅人們的健康，它就是「第四高」—高尿酸。近日，中國首都醫科大學宣武醫院風濕免疫科主任李小霞帶讀者認清高尿酸的真面目，並教讀者遠離它的魔爪。「在風濕免疫科門診，幾乎每位痛風發作的患者，都是坐著輪椅或者拄著拐杖來就診的。」李小霞說。空氣的流動和被單的壓力都會使痛風患者「痛不欲生」。這種猛虎撕肉般的疼痛感，讓人心有餘悸。雖然痛風來勢兇猛讓人痛不欲生，但是高尿酸更嚴重的危害，還遠不止這些。心、腦、腎的「隱形炸彈」尿酸是細胞消耗能量後產生的代謝廢物。尿酸值持續超過正常值的話，就會引起高尿酸血症。一般來說，人體每日產生尿酸大約700mg，營養攝取過盛，過度飲酒等生活習慣混亂就會打破這種平衡，體內嘌呤作用產生的尿酸就會過多，從而引起身體中尿
酸的量增加，這就是高尿酸血症。李小霞介紹說： 「高尿酸血症發展為痛風的概率僅為15%，之所以需要引起足夠的重視，是因為它是其它要害器官發病的誘因。」潛伏的「腎臟殺手」。高尿酸血症首先損傷的就是腎臟，可引起急、慢性尿酸性腎病和尿酸性腎石病。長期患有高尿酸血症的病人很可能發展為慢性的腎臟損傷、腎臟形態異常、腎功能下降，甚至衰竭。增加腎功能降低的風險為15%～20%。加重心血管疾病。高尿酸血症若不積極控制、治療，還會引發或加重動脈硬化，引發心血管疾病。痛風患者增加冠心病發病率10%，使冠心病死亡風險增加15%。並且，急性心梗的發病率比正常人高26%。與其它代謝疾病互相影響。高尿酸通常伴隨「三高」一起出現，互相影響，互為因果。比如高尿酸血症患者患高血壓的風險增加50%；高尿酸血症患者中一部分患有糖尿病。由此可見，高尿酸是心、腦、腎等人體重要器官的發病誘因之一。相較痛風， 這些隱形的「痛」，更加值得警惕。「重男輕女」很明顯「女性絕經前，幾乎不發病。男性發病的高峰為40～50 歲。女性發病高峰為60 歲以後。超過2% 的發病是大於30 歲的男性，和大於50 歲的女性。超過80 歲以後男性發病率為9%，女性為6% 。男女發病的比例為19～20:1 （ 育齡經期女性） 、2～7：1（絕經期女性）。」李小霞介紹說。如果女性曾患乳腺癌、腫瘤等疾病，患高尿酸血症的機率會增加。女性體內的雌激素水準高，雌激素有利於尿酸的排泄，故而女性血尿酸的正常範圍值都比男性低很多，發生痛風的機率較低。另外，男士更喜歡大吃大喝，加之過度勞累和肥胖，就更容易患上痛風。值得注意的是，女性絕經後，雌激素水準迅速下降，這時男女患病率會比較接近。年輕人更需警惕李小霞說： 「首先尿酸高是有遺傳傾向的。如果家裡的親屬患有高尿酸血症，那麼他患病的機率會大大增加。但是，現在年輕人生活方式和過去差別很大，高尿酸血症年輕化趨勢越來越明顯」。夜生活多、不健康的飲食、大魚大肉、飲酒都會使尿酸升高。就像高血糖，高尿酸也是一種「沉默」的病，它在平時沒有症狀，一旦發病就會引起很嚴重的後果。以下這些人群，必須引起足夠的重視：一是經常喝酒的人，啤酒、白酒中嘌呤含量非常高，大量飲酒會導致尿酸快速升高。二是工作忙碌、壓力大的人，勞累和壓力也會增加高尿酸發病的可能，特別是久坐辦公室不運動的人更需注意。三是腎臟功能退化的人。老年人由於身體功能退化，腎臟功能減弱，沒有能力及時排泄尿酸，就會導致血液中的尿酸值增高。四是運動過量的人，運動過量會消耗自身肌肉產生尿酸，所以減肥的人要循序漸進，不能急於求成。五是用藥不當的人，阿斯匹林、維生素B 等藥物有可能引起高尿酸，如果用此類藥物出現尿酸升高的現象，建議換藥。「除了痛風的發作，沒有更加
明顯的信號會讓人知曉尿酸升高。所以定期體檢是非常重要的。建議年輕人在飲酒後2～3天內到正規醫院進行一次尿酸的檢查，查查自己是否有痛風的風險，尤其是親屬患有高尿酸血症的，更需提高警覺性。有些人控制飲食後還出現高尿酸，並且檢查結果時高時低，就需要考慮可能是用藥不當的因素。」李小霞提醒說。