（傅晨鐘醫學博士供稿)

  電腦工程師田先生被診斷為腰肌勞損引起腰痛，接受康復物理治療已六週,仍不見好轉,找傅醫師問個究竟。經過詳細詢問田先生的症狀和治療經過.傅醫師作了以下分析：腰痛作為一種常見病,最多見為腰肌勞損引起，根據其發病過程和病程長短一般分為急性,亞急性和慢性。急性一般為發病短於一個月，亞急性為一至三個月，超過三個月為慢性。恢復過程除了和勞損程度,是否及時和正確治療有關外，也和病程有關。根據醫學統計分析,急性腰肌勞損經過適當的治療, 應該多數(90%)在二周內恢復。而慢性腰肌勞損則經過一至二個月的積極治療才有(60%)的患者完全康復。

  田先生腰痛已有半年,應屬於慢性腰肌勞損，需要長些治療時間，應不奇怪。如症狀完全沒有好轉，應考慮如下幾個原因.。

  一.診斷是否有偏差.在某些情況下腰同可由全身疾病或局部病疼引起有些人伴有脊椎旁皮下脂肪瘤;老年人可能有胸腰椎壓縮性骨折,年輕人中是否有強直性脊椎炎等等.值得詳細檢查才能發現。

  二.引起腰肌勞損的原因是否消除?例如, 電腦工作者工作環境和坐姿不當而沒有得到糾正;年輕婦女有不滿一歲的孩子要照看.。經常需要抱孩子;送貨工人搬重物的姿勢不對等等.這些原因都是影響治療效果和腰痛反復發作的常見原因。

  三.是否得到正確治療?物理治療包括兩個重要部分.一,是物理被動療法.為電療,超聲波,按摩和針灸等,主要是消除局部肌肉痙攣增加局部血液迴圈,從而減輕痛疼.另一是主動運動療法.為主動或被動牽拉局部肌肉和增強肌力以達到肌力有效平衡減少並糾正各種不當姿勢的訓練.兩者應該是相互配合,不可或缺的。這樣相互結合的治療,才能防止在今後的生活工作中引起新的損傷.目前,很多康復物理治療缺少兩者配合。

  四.是否消除恐懼,焦慮的心理?不少病友對腰痛產生恐懼和焦慮.發生腰痛後害怕會癱瘓從此帶病在家而不敢再去工作。此種過度焦慮的心理對痛疼只能是雪上加霜。其原理已在以前的劄記中談到。

  五.是否有影響治療的因素仍然存在?如抽煙,糖尿病等.糖尿病引起神經根炎已在前面談到.抽煙是腰痛的加重因素之一,已得到醫學的關注.由於尼固丁對椎間盤及軟組織結構有破壞作用,引起脆性變化,是腰痛反復發作的因素之一.因此戒煙對於腰痛的治療將會有一定的幫助。

  六.對於物理治療效果欠佳的腰痛可以爭取痛點注射的方法.如有明顯椎間盤突出也可用硬膜外封閉的方法。可能會有不同的治療功效. 詳細內容將在下期中討論。田先生作為電腦公司的主要骨幹工作非常繁忙,常常坐在電腦前一天十幾小時.並且辦公室電腦和工作環境設置不適當，都是腰痛久病不愈的重要原因，田先生明白以上道理後，已改進工作方式和工作環境配合治療有明顯療效。

  (本報訊) 傅晨鐘醫生既有中國的醫學背景，更擁有美國康復醫生特考文憑，紐約下城醫院行醫數十年，積累了豐富的臨床經驗，深受患者的青睞，他將一位青少年被神經科醫生判為絕症，通過他的堅持認真，一絲不茍精湛的醫術，找出病因，並特設複健計畫，使他健康成長，患者家屬深表傅醫生是一位全心全意努力付出，詮釋醫患關係的真諦，醫德高尚的好醫生。傅醫生診所地址： 137-10Fanklin AveL2，Flushing，NY 11355（法拉盛緬街新的中國銀行對面一樓小花園內）；電話：347-732-4297。