本報訊（記者張磊通訊員仇玉青）近日，美國感染病協會官方期刊《感染性疾病雜誌》線上發表中國科研人員的研究論文《人感染H7N9 禽流感病毒排毒延長的危險因素》。這
項研究顯示，在校正混雜因素的情況下，延遲抗病毒治療和應用糖皮質激素是獨立危險因素， 對H7N9 患者須儘早啟動抗病毒治療，並慎重使用糖皮質激素。該研究由中日友好醫院曹彬教授團隊聯合蘇州大學附屬第一醫院等42 家單位共同完成。文章第一作者、中日友好醫院呼吸與危重症醫學科王業明介紹，既往對H7N9感染者的病毒排毒時間以及影響因素尚不明確，部分專家提出雙倍劑量奧司他韋或多種神經氨酸酶抑制劑（NAI）聯合治療重症流感的觀點，但尚存爭議。“本研究正是針對以上問題給出答案。”王業明說，研究納入國內478 例經病毒學確診的H7N9患者，這些患者是42 家醫療機構自2013 年至2017 年收治的病人。研究資料顯示，H7N9病毒排毒的中位元元時間為15.5 天， 明顯長於H1N1（中位數6 天），且病毒排毒時間延長與不良預後有關。早期使用抗病毒藥物可縮短病毒排毒時間，大部分患者從發病到開始使用抗病毒藥物超過48 小時。與單用NAI 和單用奧司他韋相比，聯用NAI 和雙倍奧司他韋治療對病毒排毒和預後並無更大益處。王業明表示，研究明確了H7N9 病毒排毒時間長達15.5 天， 為感控以及確定H7N9感染患者的隔離時間提供了依據，同時明確了影響H7N9病毒排毒的危險因素為延遲初始抗病毒治療和應用糖皮質激素，提示應早期啟動抗病毒治療，並慎重使用糖皮質激素。此外，研究還發現，聯合NAI 和雙倍劑量奧司他韋治療對病毒排毒和預後並無更大益處。因此，不推薦常規應用聯合NAI 和雙倍劑量奧司他韋方案。同時，在目前廣泛使用NAI 的
情況下，H7N9感染患者病死率無明顯下降，仍高達40%左右，因此亟須新型抗病毒藥物。