文／霞芳

  《傷寒雜病論》是古代漢醫經典著作之一，是一部闡述外感病治療規律的專著。其分為傷寒和雜病兩大部分，後人把傷寒部分專輯為《傷寒論》，主要以論述傷寒病為主，而《金匱要略》是張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國現存最早的論述雜病診治的專書。筆者在研習《傷寒雜病論》時，有一些體會和感悟，與同行分享。

精讀原文，弄通本義

  《傷寒雜病論》是我國第一部理法方藥比較完善，理論聯繫實際的古代重要醫著，通過六經傳變、六經辨證來闡述疾病的診療方案。只有精讀原文，細細揣摩仲景對疾病最真實的認識，結合後世大家對《傷寒雜病論》的理解，才能加深對疾病本來面目的理解。

  如《傷寒雜病論》101條： 「傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具…」這條原文告訴我們小柴胡湯的運用原則。「柴胡證」按照張仲景96條所述就是「往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬…」，而101條張仲景又加上「但見一證便是，不必悉具」，言臨床凡是遇到柴胡證的一部分主症，只要屬於少陽病樞機不利的病機，即可投此方治療，而不必等待出現所有主症。所以，101條提出靈活運用方藥，弄清疾病的病機十分重要。

  就臨床而言，我們經常會遇到患者的某一症狀，似乎有點像古代醫家說的某一個證，但總會有一兩個症沒有完全符合，這時候，很多醫者會選擇忽視這一二症的存在。研讀《傷寒雜病論》後，筆者發現對於疾病而言，重在辨證論治。

參考名家，弄通醫理

  隨著時代的變遷，後人在繼承《傷寒雜病論》的過程中對其有所發揮，賦予了《傷寒雜病論》時代的印記，推動了傷寒學派的發展。囿於知識結構的局限及時代背景的不同，在精讀原文、理解本意的基礎上，並不能完全理解《傷寒雜病論》所涉及的醫理， 結合名家、大家對《傷寒雜病論》的注解和感悟， 可以幫助我們從側面進一步理解疾病的病因、病理及理法方藥， 更好地應用於臨床。

  正如《傷寒雜病論》202條： 「陽明病， 口燥， 但欲飲水， 不欲咽者， 此必衄。」意思是陽明病熱在氣分的表現為大熱、大汗、大煩、大渴，脈洪大，若患者口燥欲飲，水含在口裡而不欲下嚥，為熱已入血分。這一點後世溫病學家吳鞠通在《溫病條辨》中就有「太陰溫病，舌絳而乾，法當渴，今反不渴者，熱在榮中也」，並指出對於熱在血分之證，可選犀角地黃湯加減。所以，對於《傷寒雜病論》中有些條文的理解，多參考後世著作至關重要。

未病先防，既病防變

  當下，隨著人們生活節奏的加快，各方面的壓力以及周圍環境的惡化，各種疾病也隨之而來，如肺癌、結腸癌等惡性腫瘤的發生率較前升高。所以，對疾病進行預防及早期治療非常重要。正如張仲景在《金匱要略》所述「上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，唯治肝也。」這條指出人是一個有機整體，一臟有病，可影響他臟，故上工除治已病之臟外，亦注意調治未病之臟腑。這條所論述的「治未病」學術思想，對後世影響深遠。例如葉天士強調「先安未受邪之地」，指出邪熱在胃時，除用清熱益胃的石膏、知母外，還應加入鹹寒滋腎的阿膠、龜板，以防胃熱下陷於腎。

善於對比，獲得啟示

  《傷寒雜病論》中有很多病名，諸如「狐惑病」「百合病」「痙病」「曆節病」「虛勞病」等，這些病名雖然令很多人感到陌生，但我們不能否定這類疾病的存在。我們要善於與現代疾病對比，找出共同特點，只有古今對比、辨證論治，以古代經驗方加減治今病，中醫才可以持續發展下去。

  就拿《金匱要略》所論述的「百合病」而言，其主要是指一種以精神恍惚不定、飲食和行動異常為特徵的病症，結合現代醫家的研究，多數認為其可能為神經衰弱症等神經精神系統疾病，我們可以從「百合病」與「神經衰弱症」病因、病機、治則等方面找出相似之處，從而獲得啟示。