文／王海龍
使病人不知其苦方為上工要問病人對按摩治療最大的體驗是
什麼，可能多數人會脫口而出：痛！幾年前曾與一位在歐洲從事芳香療法的朋友聊天，他說，你們亞洲地區的按摩很奇怪，無論經絡按摩、足療、泰式或指壓什麼的，病人似乎唯一的感覺就是痛。他的話令我汗顏，我的確「親眼看到」病人的痛點和穴位處
被按摩師點按得像剛拔完火罐似的瘀青一片。這個病人展示勳章般向病友們炫耀著自己的毅力與勝利，他的腰病的確是治好了，可我們真的需要讓病人這麼痛苦嗎？中醫自來就有「使病人不知其苦方為手法」的古訓。以痛治痛，甚至用一種痛苦代替另外一種痛苦的做法實在是下下之策。當然， 「上工」不是那麼容易做到的，可以說如何用最小的痛苦和代價取得最大的療效，保證治療的安全並給病人以舒適感是我們永遠的追求。
中醫是「中庸」的醫學，她就是要人保持陰平陽秘的中和狀態，治療上自然要防太過與不及。這體現在按摩手法上，還是那個詞：深透，力道直中病所祛邪而不傷正，扶正而不戀邪。這是技巧與理論的結合，而非力量的絕對值。其實，西醫也在很早以前就注意到了這個問題。德國醫生早在1899年就已提出「安德特‧舒茲法則」。他們發現，輕微的刺激可增強生物系統的功能，而強烈的刺激卻適得其反，會阻斷正常的資訊傳導路徑，抑制身體的生理功能。
看來， 「中病即止，過猶不及」是所有醫學的金科玉律。但很多按摩醫生、足療師、減肥師一旦面對疾病，或急於求成，或控制不當矯枉過正，常常施術太過、刺激失度，給病人造成不必要的痛苦。或許，不痛不治病是有道理的，畢竟，任何治療都會給病人帶來不適甚至疼痛。但「越痛越好」的理念絕對是錯誤的。
患者教會我「緩緩圖之」時年50多歲的老吳，是我到北京工作的第一批病人，我現在對他的聲音體態都記憶猶新，因為他是教會我「中病即止，過猶不及」的老師。
老吳患有陳舊性的骶髂關節損傷，來診時是勞累並感寒後復發，左骶髂關節周圍腰臀部疼痛，行走困難。觸診發現在髂後上棘外側捫及一個乒乓球大小的包塊，腰肌及臀部肌肉緊張。我想，只要把肌肉軟組織鬆解開，把那個包塊揉下去不就得了。於是，我採用了肘壓和局部彈撥法進行重刺激治療。施術中幾次老吳呼痛，我都鼓勵他忍耐，並講解了不痛不治病的道理。15分鐘後，我覺得手下的肌肉很鬆軟了，那個包塊似乎也小了。請老吳站起來試試，還真行，老吳覺得輕鬆多了。可沒想到，第二天，老吳是由家人扶著來的，一早起來，他覺得疼痛比治療前更重了。我一看，那個包塊還在，而周圍的肌肉軟組織更緊張僵硬了。為此，我請教了身邊的幾位老大夫，得到了兩個答案。一個說，這是正常反應，繼續治療，過幾天就好了。另一個說，上一次治療刺激過強，對這種陳舊性反覆發作的疾病不可急於求成，應緩緩治之。我選擇了後者，改用輕柔的手法並循經選用腰部下肢的穴位治療。力達病所但輕重交替，層層深入。10日後，老吳痊癒。此後兩三年，老吳一有不適即來我處就診，效果很好，
直到他移居上海。幾乎所有的按摩醫生都會有類似的經歷，是實踐教會了我們如何控制刺激量，如何調整治療的節奏，如何判斷疾病是可以「速除之」還是應該「緩緩圖之」。有了「中病
即止，過猶不及」的理論指導，治療過程也應該很短。濫用搬法可能造成新的損傷不論是針對軟組織的鬆解手法、針對經脈臟腑的點穴手法還是骨關節對位合縫的正骨手法，都是如此。已經處於病理狀態的軟組織，在操作時間太長、力度不適當等的手法作用下，會出現加重的疼痛、腫脹、出血，導致患者更加痛苦。
不要認為這是推拿手法必然的過程，甚至極端地認為這就是手法作用的效果。那是身體損傷的表現，是沒有很好把握治療尺度的必然結果。這裡要特別指出的是，按摩臨床還存在著一個濫用扳法的現象。許多患有脊柱疾病的患者，包括一些按摩醫生總認為，關節整復是包治百病的良藥，不論偏歪程度、不分症狀相關與否，均把頸胸腰椎的扳動作為常規方法，似乎不聽到那「哢喀」的彈響就沒有治療，就顯不出按摩的技術。須知關節是一個堅固的、有彈性的結構，錯縫時是一定要復位調整的。但對已歸複的小關節繼續扳動就是失度了，會造成新的損傷。
我們審病辨證，施術用法都只為了祛除疾病、消解病痛。中病不止，過用重手必然會產生副作用，這個副作用最直接的體現就是疼痛。因此，盡可能地減輕病人的痛苦，給患者以最大的舒適感才是「上工之道」。《醫學心悟》說「凡攻病者皆損氣血，不可過也」，就是這個道理了。