文/金濤

  中醫循證醫學是指遵循臨床依據的中醫學，是在循證醫學的基礎上結合中醫特點發展而來的，不同於以往中醫臨床證據的獲得多是經驗總結或在師承基礎上結合個人實踐進行。

  在多年臨床實踐中筆者認識到，中醫循證醫學即為明確患者的病理、診斷以及臨床療效判斷標準，按照中醫學的傳統理論結合現代中藥藥理學及方劑藥理學的研究成果，針對疾病的病理學特點建立的一系列的被臨床實踐證明有效的治療方案。該方案針對不同的病人設計出有針對性的治療方案，以達到共性和個性相結合的目的。同時，重視中藥安全性的觀察也是中醫循證醫學的另一個特點，因為從中能夠發現治療可能存在的副作用。

  2011 年， 美國科學院提出「邁向精準醫學」的倡議。實現精準醫學就是在各種人類基因學、信號傳導學、臨床症狀及臨床實驗室檢測的基礎上，建立個體資訊港，重新將疾病分類，並建立共用平臺，在精準的疾病分類及診斷基礎上，對有相同病因、共同發病機制的病人亞群實現精準的評估、治療和預防。可以這樣說，精準醫學是循證醫學的升級版。而中醫的整體辨證觀決定了目前的中醫模式可以借鑒現代精準醫學的概念和思路，結合客觀檢查評估與經驗分析及中醫傳統理論推進循證中醫學和精準中醫學的發展。中醫學從經驗醫學到中醫循證醫學再到中醫精準醫學的階梯式發展，是以人為本，將高科技與中醫傳統理論治療疾病、保障生命結合的趨勢，實現個性化、精准治療是現代醫學及現代中醫學應該追求的目標。

  在看似不相關疾病的治療中，我們可以看到中醫循證醫學帶來的不同的治療理念。一位自身免疫性肝病合併環形紅斑的患者使用西藥治療時療效並不明顯， GPT 始終處於一個很高的狀態；在使用精準設計的中藥方案後，僅一周環形紅斑就明顯消失，兩周內肝功能指標就趨向正常，一個療程治療後，患者所有免疫指標基本得到了改善。在這例治療中，未發現明顯副作用。分析這例疾病的治療，設計的中醫藥治療方案的核心藥物是一致的，均是針對自身免疫系統紊亂這一相同的病理。這體現了中醫的整體觀與現代醫學理論的關聯性，也體現出中醫異病同治的傳統治療原則。