中醫為何一定要用道地藥材

傳統醫藥

文/ 蔡寶昌道地是中醫藥的靈魂。但在市場經濟的今天,在利潤的刺激下,出現了用皮革下腳料做成的「阿膠」, 出現了「血燕」,出現了「藥渣人參」。當行業失去了立足之基時,又何談發展?在2011中國大陸舉辦的冬至阿膠文化節開幕式上,中醫藥專家達成共識:傳統名優中藥和道地藥材是突出中醫藥優勢,體現中醫藥科學性的載體。道地造就獨特優良品質岷當歸、浙貝母、廣木香、東阿阿膠,這些帶著產地標識的道地藥材,已經很難在臨床中醫師開出的藥方中見到。即使是醫師標注了產地標識,藥房中也很難抓到這些貨真價實的道地藥材。道地即正宗,道地藥材是中醫辨別優質中藥材獨具特色的標準,也是中國大陸中藥行業一個約定俗成的中藥品質概念。道地藥材是指在某一特定自然條件的地域內所產出的藥材,且產量較為集中,栽培技術、採收加工也都有一定的講究。因此,道地藥材較在其他地區生產的同種藥材品質和療效更佳。道地藥材在中藥中用量最大,經濟價值最高。道地藥材的概念可追溯到《神農本草經》。該書中記載: 「土地所出,真偽新陳, 並各有法。」南朝陶弘景所著《本草經集注》中明確了道地藥材的優質性: 「諸藥所生,皆有境界。」宋代時已形成一批著名的栽培道地藥材的地區,明、清時期,藥材貿易繁盛促進了道地藥材的發展。具有以下公認屬性方可稱之為道地藥材具有特定的品質標準及確切的臨床療效,具有明顯的地域性和豐富的文化內涵,具有較大的經濟價值。其中特定的品質標準和優良的臨床療效,體現了道地藥材的最重要的價值,因而也成為中醫藥的精髓。道地藥材正是因為具有獨特的物質基礎, 才產生了有別於非道地藥材的特性,並在臨床上呈現出良好的療效。隨著研究的深入,人們逐漸認識到,道地藥材與非道地藥材在化學成分上的差別可能不是某個或某幾個成分的有或無,而是某些組分的特定含量或配比的改變。複雜機理難被複製道地藥材不僅是古代中醫辨別優質中藥材獨具特色的標準,也是中國大陸中藥行業一個約定俗成的中藥品質概念。因為道地藥材形成機理複雜,其影響因素多而雜, 長期以來其鑒別均需依靠經驗,而且難被複製,略微的差別就會破壞其道地性。因此,亟須用現代化科技手段和方法加強道地藥材的研究和保護,方能實現中藥資源可持續利用。2000多年前的中國大陸第一部藥學專著《神農本草經》中記載: 「阿膠出自東阿郡。」這裡所說的東阿郡即現在的山東省東阿縣。《神農本草經》等歷代本草對阿膠與東阿水均有記載: 「真膠產於古齊國之阿地, 又以阿井水煮之最佳, 取井水煮膠,謂之阿膠。」中科院地理科學與資源研究所於2010年11月至2011年11月,對東阿阿膠水源地水質進行的科學研究中,證明了東阿阿膠水源地水質優於周邊地區的水, 其天然的低硬度和弱鹼性,內含的礦物質及微量元素、偏矽酸含量高的特徵,不僅有利於煉膠,還具有某些預防心血管疾病的保健作用。東阿阿膠之所以被稱為道地藥材,當地獨特的水質和獨特的生產工藝缺一不可。傳統阿膠煉製工藝極為考究,要經過99道工序,歷經100餘天方可出膠。為確保每一批東阿阿膠的道地性,從古到今,阿膠煉製技藝都是遵從師帶徒的傳承方式。目前「東阿阿膠製作技藝」被列入國家非物質文化遺產,東阿阿膠製作技藝第八代傳承人已成為國家級代表性傳承人。道地藥材鑒別和產權保護刻不容緩道地藥材除了具有自然科學的屬性,還同時具有文化和經濟雙重屬性。在充分利用現代科學技術揭示道地藥材生物學、化學、藥理學等特徵和規律的基礎上,開展道地藥材的鑒別和智慧財產權保護,是當前道地藥材研究面臨的重要任務之一。道地藥材是生物進化過程中的產物,道地性是地理變異的一種群居水準的表現形式。因此,道地藥材研究應高度重視尺度效應和在群居水準上開展。用數量遺傳學的概念和實驗方法來研究道地藥材遺傳的物質基礎等,將成為揭示道地藥材分子機制的重要手段;而對遺傳與環境交互作用的研究,是揭示道地藥材分子機制研究的關鍵,也是道地藥材研究的熱點和難點。歷史上雖然對道地藥材有名有實有記錄,但道地性形成機理卻鮮有論述,由此造成道地藥材雖然在市場上及中醫臨床中具有極高的價值及聲望,但現代科學語言還不能完全闡述其優質性及其產生的原因。一方面造成市場上假冒的道地藥材氾濫,嚴重影響了道地藥材的聲譽和品牌價值;另一方面,道地藥材的生產缺乏科學指導,嚴重制約其保護及可持續利用。因此,對道地藥材的保護已經刻不容緩。

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