文/張洪鈞(北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師)

  中醫認為，未病是一種特殊的人體狀  態，指體內已有病因存在，但尚未致病的狀態。未病狀態又擴展包括疾病復發前期、康復期、既病防變期，稱為特殊未病狀態。

  未病狀態的成因為內在的體質異常或外來的邪氣伏藏體內，而均以體質異常（含體質性邪氣，如素體濕盛）為內在基礎。故體質檢測、分類診斷、干預措施是未病診治和疾病各級預防的必備手段。

  治未病則比人體未病狀態所對應的範圍更廣， 包括身體健康時的養生防護、傳染性疾病的預防。治未病是中醫學的主要衛生理念之一， 即于疾病未成時（ 疾病前期） 進行防護調節。而現代醫學說的亞健康屬於疾病狀態， 不是未病。

中醫典籍中治未病論述豐富

  中醫典籍中有著豐富的治未病論述，這些論述粗分為未病先防、既病防變、病癒防復（ 康復調護） 三方面。未病先防又細分為未病防因、未病除因兩方面，包含現代醫學三級預防的全部內容。

  未病防因 即防止體內病因發生和外邪入侵的未病先防，為身體健康時的養生防護， 或傳染性疾病的預防。如，《素問‧四氣調神大論》： 「春三月，此謂發陳，天地具生，萬物以榮。夜臥早起， 廣步於庭。披髮緩形，以使志生。夏為寒變，奉長者少……冬三月，此謂閉藏，早臥晚起，必待日光……是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。」

  未病除因 即去除體內病因的未病先防。此時人的臟腑陰陽之盛衰已有偏頗，或已有邪氣記憶體，但尚未致人體功能活動的失常。如《素問‧刺熱論》： 「肝熱病者，左頰先赤……病雖未發， 見赤色者刺之， 名曰治未病」。

  既病防變 即將疾病控制在局部，不使其傳變至新的臟腑和深的層次。如《金匱要略‧臟腑經絡先後病脈證並治》： 「夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。」

  病癒防複（康復調護） 即病除而正氣大傷或餘邪未盡，為防止疾病復發,或保證機體康復的調護。如《素問‧熱論篇》： 「熱病少癒，食肉則復，多食則遺，此其禁也。」

未病狀態如何界定

  處在未病狀態時，人體臟腑陰陽之盛衰已有偏頗， 或已有邪氣記憶體（內生或外來），但尚未致功能活動失常。如， 一個人素體體質陰弱陽盛、有濕邪內伏，但只有發展到陰虛陽亢、濕邪阻滯脾胃時，人體才會出現功能失常的疾病狀態。這種陰弱陽盛、濕邪內伏的體質狀態就是典型的未病狀態。

  人健康時不屬於未病狀態，但仍有必要防病，所以治未病比人體未病狀態所對應的範圍廣， 包含流行性疾病的防治。近年提出的亞健康特指有乏力、頭昏沉、失眠煩悶等身心不適症狀，只是現代醫學在目前還找不到形態學異常等病理基礎。

  中醫認為，有症狀即是屬於已病，故亞健康不是未病，而是中醫的氣和神的病變。只是從望文生義、通俗易懂的角度講，亞健康有時可以模糊用於解釋未病。

體質異常—未病形成的內在基礎

  人體未病狀態的形成無非因內在的體質異常與外來的邪氣伏藏體內。體質指生命體的基本構成和結構，即構成生命體的先天陰陽五行稟賦，及其後天精氣陰陽及臟腑經脈的盛衰狀態。體質異常是疾病發生的內在基礎，尤其是遺傳及遺傳傾向性疾病的根本原因。

  目前，最多見、病死率最高、預防和治療最棘手的疾病是高血壓、糖尿病、腫瘤等遺傳傾向性疾病，找出這些疾病發生前的體質異常,就是對這些疾病的未病狀態的診斷，糾正其體質的異常就是最有效的治未病。

  人之體質稟賦均有不同程度的偏頗，故出生後即處於不同程度的未病狀態，宜進行終身性飲食宜忌等的健康規劃。體質異常是內傷外感所有疾病發生的內因，更是疾病復發的內因。不同

  體質易感受不同的邪氣，疾病是否傳變，向何處傳變，是向寒轉化還是熱化，皆以體質為基礎。所以各級預防都有糾正體質異常的必要。