【本報訊】（記者孫國根 胡德榮通訊員董楓 王懿輝）中國大陸復旦大學附屬腫瘤醫院首席專家陳海泉教授率領的多學科綜合診治團隊，歷經3年多臨床研究證實，肺癌患者不必全部施行肺葉切除術了，可應用快速冰凍病理診斷技術，從中精准篩選出一部分適宜施行亞肺葉切除術的患者，以降低手術創傷，最大限度地保留肺功能。該項「定義亞肺葉切除術指征」成果線上發表在國際腫瘤領域權威學術期刊《臨床腫瘤學雜誌》上。
陳海泉介紹，肺癌切除方式經歷了全肺切除術、肺葉切除術和亞肺葉切除術3次技術革命，其中肺葉切除術是當前公認的首選標準術式。但隨著CT等檢測設備靈敏性的提高，早期肺癌的發現越來越多。傳統的肺葉切除術造成的創傷是否過大？創傷較小的亞肺葉切除術是否可以達到與傳統術式一樣的效果？對此，陳海泉團隊開始了長達3年多的臨床探索和研究。
研究發現，即使病灶小於或等於2公分的外周型Ⅰ期非小細胞肺癌，淋巴結轉移率也分別達到了5.3%和6.6%，這表明腫瘤大小並不是決定是否應採用亞肺葉切除的精準指徵。自2012年起，陳海泉團隊對來院治療的1650名臨床Ⅰ期周圍型肺腺癌患者，開展了基於精確病理診斷的亞肺葉切除術療效評估及預後影響研究。研究發現，微浸潤癌和原位癌患者實施亞肺葉切除術後5年無復發率和總生存率都很理想，而浸潤型肺腺癌復發風險遠高於微浸潤癌和原位癌。因此，傳統術式是浸潤型肺腺癌患者群體的最佳治療方式。陳海泉轉換思路，認為術中對肺結節進行快速冰凍病理診斷，應該能在第一時間篩選出可以實施亞肺葉切除術的患者。
最終研究發現，原位癌和微浸潤腺癌患者快速冰凍病理診斷和術後蠟塊病理診斷符合率達到95.95%，在此精准病理診斷下，對患者施行亞肺葉切除術，可達到與傳統手術相同的治療效果。如術中快速冰凍病理診斷提示為浸潤型肺腺癌患者，則需進行補充性的肺葉切除術和縱隔淋巴結清掃。
陳海泉介紹，此研究成果的重要意義在於，在保證療效的前提下，給復發低危的周圍型肺腺癌患者行亞肺葉切除術，除精確劃定手術範圍外，可將內部臟器的損傷降至最低，並提高手術的安全性。