免疫力低須根除幽門螺桿菌?

中西醫結合/現代醫藥

文/馬凱
幽門螺桿菌(Hp)感染是消化性潰瘍最主要的病因,但由於Hp的耐藥率較高,專家們並不推薦廣泛根除Hp治療。
對正常人群來說,這種做法不算錯,但對一些特殊人群如免疫力低下人群來說,這種做法可能不合理,應該給予修正。
多數Hp感染者並沒有潰瘍症狀,這說明人體的免疫力和Hp的繁殖力處於一個穩定的平衡狀態,Hp的數量變化不大。
但是,由於Hp是致病菌,從理論上說,Hp的長期存在會削弱感染者的免疫功能,造成免疫系統紊亂。
有些疾病會降低人體的免疫力,比如腫瘤、免疫系統疾病、風濕病、慢性感染性疾病(如結核)、愛滋病等。
由於中國大陸人群中Hp感染率高達50%~70%,因此免疫力低下人群Hp感染率會更高。這個群體的多數人將接受原發病和Hp的雙重折磨。他們免疫力低下,不能抑制Hp的繁殖,Hp的致病性會大大增加。同時,Hp的侵襲又會進一步降低人體的免疫力,使原發病更加不易控制。
因此,免疫力低下患者應根除Hp。Hp感染與成人和兒童不明原因的缺鐵性貧血相關,根除Hp可增加血紅蛋白水準,使50%以上特發性血小板減少性紫癜患者血小板計數上升。
研究者王宇明認為,免疫調節機制成為幽門螺桿菌介導的胃外表現的基礎,這些胃外表現包括缺血性心臟病和乾燥綜合徵等自身免疫性疾病。
於永利認為,多種微生物可以誘發自身免疫性疾病,控制微生物的感染,尤其是微生物持續性感染,可以降低某些自身免疫性疾病的發生率。
樊代明院士在實踐中發現,有些頑固性的心律失常和濕疹,特別是青年人的心動過速,其實與Hp感染有關。
因此不妨這樣設想:既然完全殺滅癌細胞的目標很難實現,我們可以退而求其次,為有Hp感染的癌症患者根除Hp,提高他們的免疫力,避免免疫系統紊亂;對於其他免疫力低下的患者,也可實施Hp根除治療,提高他們的免疫力,改善臨床症狀。

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