文/鄔時民

  已經絕經3年的劉女士一向對自我保健很重視。聽人說，進入更年期的女性絕經後卵巢功能下降會導致體內雌激素水準過低，從而誘發骨質疏鬆等疾病；如果補充雌激素，不但改善更年期的症狀，而且還能延緩衰老。因此，她平時十分注意補充雌激素，除了服用尼爾雌醇片，還專門購買含有雌激素的保健食品天天吃。與其他同年齡的人相比，劉女士面部潮紅、多汗、易激動等更年期症狀確實輕微，但是連續服用雌激素藥物和富含雌激素的保健食品3年後，她發現陰道反覆出血。經醫院婦科檢查，被確診為子宮內膜癌。

  實際上，雌激素並非能使人永葆青春的「防老藥」。因為激素替代治療有潛在風險因素，外源性雌激素水準過高是子宮內膜癌的高危因素之一，如長期使用單一的雌激素，可能會刺激子宮內膜持續增生增加子宮內膜癌的發生率。「是藥三分毒」，雌激素治療同樣如此，在帶來療效的同時，也可能會增加血栓、乳腺癌、腦卒中的風險。

  所以，中老年女性使用雌激素必須在醫生指導下進行，應嚴格掌握適應證及禁忌證，進行個體化補充，包括劑量、劑型、配伍方案等，以最低有效劑量為原則，根據使用的效果、時間長短和個體的具體情況不斷進行調整。同時，需定期查血脂蛋白、膽固醇、血液流變性及做乳房造影。有陰道流血者，還應做子宮內膜活檢，以便及時發現併發症，確保用藥安全。

  需要特別指出的是，患乳腺癌的女性、孕婦、伴有原因不明陰道出血的女性、肝功能異常、患血栓栓塞性疾病如腦血栓等的女性則不應該補充雌激素。另外，子宮肌瘤患者、子宮內膜異位症患者，患有膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、高泌乳素血症等疾病者，都應慎用雌激素進行補充治療。