文/吳寒姜輝

心因性ED病人不少見

  勃起功能障礙（ED）指男性不能持續獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活。有文獻報導，40歲以上人群的發病率約為52%，且ED發病率及嚴重程度均隨年齡增長存在加重趨勢。

  導致ED的原因多種多樣，很多因素均可能對勃起功能造成損害。這其中，比較常見的包括心血管疾病，各類中樞及外周神經損傷，先天發育及後天外傷造成的陰莖畸形，激素水準紊亂及精神心理狀態異常等。據此，ED又可大致分為器質性、心理性和混合性三種，其中混合性更為多見。

  近年來，由於性健康教育的不斷推進，人群對性生理健康的瞭解不斷加深，同時也造成了部分男性可能由於對疾病本身認識有限而依據自身在性生活中的表現情況給自己貼上ED的標籤，並因此增加心理負擔，反而進一步誘發或加重ED症狀。

心因性ED病人一查便知

  心理因素是導致心理性ED的主要原因，因此這類患者常常伴有精神心理創傷史，如焦慮、抑鬱、恐懼及精神壓力較大等。

  夜間勃起功能檢測（NPTR）是鑒別心理性ED和器質性ED的有效手段。患者佩戴NPTR測量儀器後入睡，儀器自動記錄睡眠過程中的陰莖自發勃起狀況。

  根據歐洲泌尿外科學會指南，如在連續兩晚的檢測中，單次陰莖頭部勃起硬度超過60%的時間達到或大於10分鐘，則認為勃起功能正常，可考慮診斷心理性ED。此外，還有藥物試驗、彩超檢查等。

  診斷心理性ED，還須同時排除能夠誘發器質性ED的一系列疾病，包括糖尿病、高血壓、腦血管疾病以及中樞及周圍神經系統病變等。同時，還需要排除可能導致性功能障礙的藥物服用史。

解決心病要用「心」藥

  ED本身是一種同時影響生理和心理的慢性疾病，因此治療方面需要綜合考慮教育程度、社會背景等因素，有針對性地治療個體化的綜合治療方案。

  心理疏導是治療心理性ED的重要手段。由於心理性ED患者本身存在由於性生活不和諧導致的自信心和自尊心下降等心理問題，因此合理的心理疏導和諮詢解答有助於其性功能的恢復。

  心理疏導主要包括幾部分內容：

  1.瞭解心理性ED的成因。

  2.消除或改善焦慮、抑鬱等不良精神狀態。

  3.通過性生活指導，引導夫妻雙方充分溝通、樹立信心並鼓勵雙方多做嘗試。

  除心理疏導外，藥物治療能夠增強患者勃起信心。如在性交前0.5小時～1小時口服藥物，除了能幫助勃起外，還有助於消除男性的心理負擔。