文/程齊儉天氣轉暖，呼吸科門診因「感冒」咳嗽就診的患者依然絡繹不絕。這些人往往體溫正常，喉嚨不痛，就是咳嗽不止，吃了許多感冒藥、抗生素、止咳化痰藥，甚至靜脈補液也不見效，但是胸片和血液檢查都正常。這是為什麼？在眾多咳嗽病人中，醫生格外關注的是慢性咳嗽。排除器質性疾病後，引起慢性咳嗽的原因眾多，最常見的是咳嗽變異性哮喘，這是一種以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的特殊類型的哮喘。咳嗽變異性哮喘必須進行長期規範的治療，咳嗽才能治癒，並要預防氣喘、胸悶等症狀的發生。咳嗽變異性哮喘容易被誤診為感冒或支氣管炎。有經驗的呼吸科醫生通過詢問病人的症狀及以往病史，可以初步判斷是否為可疑咳嗽變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘沒有典型哮喘的氣喘、胸悶，但是咳嗽具有以下特點：多為陣發性乾咳，少痰，常在夜間、淩晨反復發作，感冒後或接觸冷空氣、灰塵、油煙、油漆或其他刺激性氣味等容易誘發或加重咳嗽，有些病人運動後咳嗽加重；咳嗽反復發生數年，多在春、秋季，或持續數月不癒。這些病人常是過敏體質，患有過敏性鼻炎（陣發性鼻癢、噴嚏、清水鼻涕）、過敏性皮炎等過敏症，或有過敏家族史。可疑咳嗽變異性哮喘的患者，肺功能測定是確診的必需客觀指標。以咳嗽久治不癒，或反覆咳嗽發作者，應該到呼吸專病或專科醫院就診，及時診斷或排除哮喘，進行治療。