文/陶貴周

  心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致發病人數增加，目前總體上患病率及死亡率仍處於上升階段，因此防治心血管病刻不容緩。

  要想降低心血管病的發病率和死亡率，除了要全社會共同參與、群防群治外，更重要的是搞好個體化防治措施。下面針對易患心血管疾病的人群給出一些具體預防措施。

高血壓人群

  高血壓的發病危險因素主要是血壓偏高、高鹽低鉀膳食、超重和肥胖、體重增長過快以及過量飲酒。血壓升高又是腦中風、心梗、心衰、腎功能不全等嚴重致死致殘性疾病的主要危險因素之一。當3次非同日診室測量血壓的平均水準收縮壓≥140mmHg 及（ 或） 舒張壓≥ 90mmHg時，即可診斷為高血壓。

  這類人群如果不伴有其他危險因素，可以在密切監測血壓的前提下先進行非藥物治療，主要包括限制鈉鹽、減重、少飲酒、平衡膳食和加強體育鍛煉等。如非藥物治療效果不明顯，應立即開始藥物治療。當血壓在160/100mmHg以上時，應服用降壓藥物，同時進行生活方式干預。

吸煙人群

  吸煙與心血管病發病和死亡相關並有明顯的劑量-反應關係。被動吸煙也會增加患心血管病的危險。戒煙的益處已得到廣泛證實，且任何年齡戒煙均能獲益。臨床研究證據提示，戒煙是冠心病最有力的干預方法之一。

血糖異常人群

  飲食調整是血糖異常人群的第一基本治療，運動是第二基本治療，原則是適量、經常性和個體化。在上述兩個基本治療基礎上，再考慮藥物治療。

超重和肥胖人群

  衡量超重和肥胖最簡便和常用的指標是BMI和腰圍。前者通常反映全身肥胖程度，後者主要反映腹部脂肪蓄積（中心型肥胖）的程度。兩個指標都可以較好地預測心血管病的危險。

  成年人正常BMI （ 體重kg/身高m2）為18.5~23.9，BMI在24~27.9為超重，需要控制體重；BMI?28為肥胖，應開始減重。成年人正常腰圍<90/85cm （ 男/女） ， 如腰圍>90/85cm（男/女），同樣需控制體重，腰圍?95/90cm（男/女），應開始減重。在飲食方面，除要減少總熱量的攝入外， 還要平衡膳食。在運動方面，規律的、中等強度身體鍛煉是控制體重的有效方法。減重的速度因人而異，通常以每週減重0.5kg~1.0kg為宜。

體力活動不足人群

  國際大量研究證明，缺乏體力活動是心血管病的確定危險因素。約1/3缺血性心臟病死亡與缺乏體力活動有關。為了有效地預防心血管病，專家對我國人群參加體力活動建議如下：

1.對所有年齡組的人：

  每週至少5天，每天30~45分鐘的體力活動。

2.提倡有氧運動活動：

  對於中老年人特別提倡低中度有氧運動活動， 如慢跑、快走、游泳、太極拳等。

心理壓力與失眠人群

  循證醫學證明，心理壓力增大和失眠能引起或加重心肌缺血，導致高血壓、冠心病、糖尿病發病率明顯增加。控制情緒， 以娛樂、運動、交流溝通等方式減輕心理壓力和失眠。非藥物方式長期不見效需考慮藥物治療。