文／國醫大師 王琦
大家天天都在說，我們進入了大資料時代，大資料時代跟中醫藥有什麼關聯？中醫人在大資料時代要如何應對？
在日前召開的中華中醫藥學會第十四次中醫體質學術年會上，國醫大師王琦分享了自己的認識和看法。
大數據時代中醫要轉變觀念
中醫人對大資料是遊離在外面的，還是走近的？其實，對於包括中醫人在內的很多人來說，大資料太重要了，它讓我們對以下幾個問題有了新的思考。
第一個問題，中醫過去在做科學研究的時候，在考慮問題的時候，喜歡抽樣調查，因為其具有代表性。但抽樣調查並非全面調查，不能將事物的全部面貌進行展現，這就是大資料給中醫帶來的重新思考。
第二個問題，中醫過去總是在想 「為什麼」，沒有首先考慮它 「是什麼」。 「為什麼」和 「是什麼」是兩個不同的層面，在還不能確定它 「是什麼」的時候，就做了大量的 「為什麼」，那「為什麼」就缺乏前提。
第三個問題，是要找因果還是找關聯。就是說，中醫過去的思維方式總是首先考慮它是什麼因、什麼果，但大資料時代的到來，給中醫提出怎麼找它的關聯性，這個關聯性的多樣化、網路化形成了新的思維方式。
第四個問題，大資料提出了不僅要把握現在，還能夠預測未來。如果只能把握現在，不能預測未來的話，中醫對未來的發展前景就難以掌握。
要用資料證實中醫療效
大資料時代，中醫面臨什麼問題呢？一個是前期研究資料的積累。如果缺少大樣本，缺少足夠的、充分的證據，它的學術影響力就比較低。因為資料大，影響才可能大，所以叫大資料大影響。再就是研究階段的資料採擷，包括自覺症狀改變資料、檢測指標改變資料和組織臟器改變的資料。
中醫目前缺什麼？缺歷史嗎？缺文化嗎？缺手段嗎？以上都不缺，但中醫有的時候缺資料、缺資訊、缺證據。治好了很多病，如果資料證據不足，很難得到業外人士的承認。為什麼不承認？就是因為證據不足，資訊化的手段還不夠。在大資料時代，如果缺資料、缺資訊、缺證據，中醫將很難與時代對接，或者說會活得很難受。大資料時代，中醫藥要提升、要發展，必須實現資料化。
中醫人經常這樣描繪中醫很有療效，如 「一劑知，二劑已」；還有什麼療效呢？ 「效如桴鼓」，就是錘子打到鼓上， 「嘣」一聲就好了，你看中醫有療效吧。
中醫的療效這麼快， 「覆杯而起」，杯子一放就好了；還有 「藥到病除」 「立竿見影」。中醫同道一定要消滅形容詞，用證據、用資料說話，這才是中醫能夠屹立於世界醫學之林的根本所在。中醫必須拿療效來說事，每一位中醫都必須這樣做，必須做一位能解決實際問題的中醫。
處理好六個關係順勢而為
面對大資料，中醫應該怎麼做？除了要自信，還要處理好以下六個關係。資料與判斷資料是直接呈現給人們的初級資訊資料，足夠的、充分的資料是得出科學結論的必要前提。
中醫很多的東西來源於直覺與經驗，所以我們不能忽略其在判斷中的作用。同時，這個直覺和經驗必須是可以形成一定記錄的、規律的東西。
中醫體質辨識也是，大家都知道9種體質，300個人過來，9種體質可能有的人能辨出50%的準確率，有人可能是40%的準確率，我能辨出100%的準確率。有人就會有疑問：你怎麼知道你的準確率是100%，誰來評價？你自己在這說，是你自己發明的你就說100%？有個故事，基因公司有人說： 「王老師你辨體，你辨完了以後我們再基因測序」。
我在這辨體，基因測序那邊是不知道的，是雙盲的，我測的陰虛、陽虛、痰濕、氣鬱、血瘀，在基因測序上能夠識別分離出來，我現在的學生大多也能做到這一點。資料與判斷，大家都知道有個 「辛普森悖論」，這個悖論就是說兩組資料相加的時候結果不一致，可能出現一個相反的結論。所以說，在重視資料的同時，我們還要重視人為的判斷。可測與不可測健康狀態是指人體在一定時間內形態結構、生理狀態、適應外界環境能力的綜合狀態。它不是一個單一的狀態，健康狀態能夠體現健康態勢，能夠區分和描述健康態勢，有利於真正地把握健康。
用複雜系統科學研究人體生命現象共識的形成，以系統科學的 「狀態」概念來表徵健康成為必然的發展趨勢。中醫研究健康狀態不是研究病，病容易研究，研究健康狀態卻很難，所以我們提出了這樣一個概念。在提出概念的同時，我們還形成了12種測量的方法，如量表的方法、心理的方法及生命品質的方法等，中醫會用很多的方法來綜合表徵所說的狀態。
從宏觀狀態到微觀狀態，從基因表達到蛋白組學再到很多方法，我們都可以對其進行測量，這個狀態就可以變成可測的狀態，可被客觀把握的狀態，是可以被識別的狀態。
但是，還有很多不可測的狀態。比如說，這個人說我不能喝涼水，那個人說我不想喝熱水，這個狀態你怎麼去測？還不好測。
我們在科學領域裡面還有 「測不準原理」，在《內經》中有 「陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也」（《素問‧陰陽離合論》），它含有一個不可測的問題。一方面要把不可測的變為可測的，但這個世界上還有很多測不準的或者是不可測的，大資料時代要注意這個問題。精準與混沌精準是資料的精準，沒有精準，就不可能有公信度，就不可能有說服力。但不是什麼東西都能精準，它還有混沌的一面。
日本的湯川秀樹小的時候，他奶奶就要他讀中國的《莊子》，他讀過以後，對這個《應帝王》的混沌現象特別有印象，就想為什麼會這樣，他就從中悟出來一個道理，發明瞭介子場理論，並因此獲得了諾貝爾獎，其理論就是從混沌現象裡來的。
中華文化的智慧，看世界看事物，一方面是精準的，一方面是混沌的。世界許多事物是複雜、起伏多變的，呈現了 「混沌現象」，我們經常說「差之毫釐，失之千里」，混沌理論就是用整體連續資料關係來解釋及預測的。必然與偶然如治療勃起功能障礙的西地那非，就是 「偉哥」，本來是研究治療心血管病的，偶然發現它可以治療勃起功能障礙。
所以，中醫臨床家不要每天在那忙看病，要發現一些特殊病、沒有見過的病，或者發現藥的新功效，要緊緊抓住那些偶然的東西，這或許就是一個必然。因此，我們要重視必然，也不能排斥偶然。
關聯與因果過去中醫講因果講得太多，現在大資料時代來了更要講關聯，關聯是 「是什麼」的問題，你先給我把 「是什麼」呈現出來，因果則是 「為什麼」，這是兩個關係。我們要注重關聯，首先說明 「你是什麼」，要把這些關聯變成資料。有了關聯，我們並不是不要因果了。解決了 「是什麼」，我們還要解決 「為什麼」。
中醫的麻杏石甘湯、銀翹散能解決甲流，為什麼？對病毒的抑制作用是什麼？我們別把一個老中醫經驗拿過來，拿老鼠做個實驗說它為什麼，首先要說它是什麼，他這個方子能解決什麼問題，解決到什麼程度，是單一使用還是複方使用等，它的療效評價是什麼，然後再做為什麼。
複雜與線性大家都知道複雜與線性，複雜就是一個綜合的、多維的，其思維方式是交叉的，而線性是還原的、是分析的。
那麼我們說你們還原走到頭了，我們要走複雜的路線了，但是走到複雜就不要還原了嗎？有些問題還是要通過還原來分析。