文／梁敏(南方醫科大學第一附屬醫院腎內科主任醫師)
非腎臟病原因也可致小兒腎損傷
兒童腎臟病大部分是先天性的，還有一部分是非腎臟病的併發症造成的繼發性腎損傷。一些傳染性疾病可能導致腎臟受累，並使患兒死亡。各類原發、繼發性腎小球腎炎也是影響兒童腎臟健康的重要原因。
我們通過對腎組織病理分析發現，兒童最常見的腎小球腎炎是微小病變性腎病，其次是過 敏 性 紫 癜 性 腎 炎 和 IgA 腎病。兒童急性腎損傷的主要危險因素包括小兒肺炎、先天性心臟病、心臟大手術、原發性腎小球腎炎、新生兒窒息及低出生體重等。
兒童腎病可以早發現
常規產前胎兒超聲檢查可以發現許多泌尿系統異常。認真瞭解腎臟病家族史，一些腎臟病有明確的遺傳規律和家族史；必要時進行基因檢測確診。開展蛋白尿、血尿及尿路感染普查，兒童體檢應增加尿檢驗項目。對早產兒和低體重兒要進行腎功能及血壓的終身隨訪。應避免使用腎毒性藥物。
治療慢性腎病要防生長發育遲緩
生長發育遲滯是慢性腎臟病兒童的一個主要併發症，也是疾病嚴重程度的一個標誌，並與嚴重的併發症和死亡有關。
為了減輕或防治慢性腎臟病兒童的生長發育障礙，可以採取以下措施。第一，採取支持性治療措施，糾正營養不良、代謝性酸中毒、水和電解質紊亂及腎性骨營養不良。特別要注意的是，與成人不同，目前不推薦兒童慢性腎臟病患者限制蛋白質。第二，對於存在尿毒癥症狀或藥物治療難以消除的代謝異常的慢性腎衰竭患兒，一般會啟動腎臟替代治療。第三，糖皮質激素是導致生長受限的主要因素之一。對於腎移植或腎病綜合征患兒應合理使用糖皮質激素。可以採用隔日服用糖皮質激素，或者選擇其他免疫抑制劑治療，以減少糖皮質激素對患兒生長發育的影響。