文／周潔瑩張陽劉文琴林釗宇

如果舌頭上長了潰瘍，不少人的第一反應可能都是上火，王女士也是如此。她喝了不少涼茶，還吃了幾個星期的中藥，病情卻絲毫沒有好轉，潰瘍反而越來越大。最後，王女士在中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科被診斷為舌癌。這是怎麼回事呢？

  據中大孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科潘朝斌教授介紹，教師王女士自述兩個月前就出現了疑似舌潰瘍的症狀，鑒於教學任務繁重，她沒有太在意，一直以為是口瘡。吃了幾個星期的中藥，舌潰瘍絲毫沒有改善，潰瘍面經久不癒合越長越大，連說話、吃東西都成問題，嚴重影響教學工作以及日常生活。

  後來，王老師來到該院口腔頜面外科求診。潘朝斌教授高度懷疑患者兩側舌頭都是癌。經過切取活檢後證實的確為癌。隨後，潘朝斌教授耐心給患者及其家屬普及舌癌的知識，並提供了個體化治療方案：右側舌體腫瘤非常小，可局部擴大切除，拉攏縫合觀察即可。左側腫瘤較大做半舌切除，同時用一側小腿上的脛後動脈穿支皮瓣來巧妙地修復左側舌缺損，並重建出舌頭的形狀。

  由於游離皮瓣需要將受區供區的血管吻合成功才能成活，而術中患者血管非常細，直徑僅為1毫米，因此吻合血管的難度非常大。潘朝斌教授及林釗宇博士克服困難帶領團隊順利完成手術。目前，王女士已康復出院。

       「儘管手術非常成功，但王女士在潰瘍經久不癒合的兩個月時間裡由於診斷不明確，浪費了最佳的治療時機，半條舌頭不得不切除。」潘朝斌教授說，如果在潰瘍發現的早期及時就診，可能對患者的生存與生活品質有更大的改善。

  如何分辨是口瘡還是舌癌？潘朝斌教授介紹，我們平常說的口瘡，專業上稱為「口腔潰瘍」，外觀為小圓形或橢圓形，表面覆蓋灰白或黃色假膜，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫。口腔潰瘍具有週期性、復發性、自限性的特徵，1周～2周左右自愈。而舌癌多發在舌緣處，呈潰瘍或浸潤性且質硬，疼痛明顯、會有腫塊感，具有無自限性的特徵。

  因此，一旦遇到口腔潰瘍超過2星期不癒，應立即到口腔專科醫院或者口腔頜面外科就診，以免貽誤病情。

  潘朝斌教授建議，為了預防舌癌，應避免嚼檳榔、抽煙等不良嗜好，拆除刺激舌體或黏膜的不良修復體（假牙），減少口腔刺激因素。同時，還應養成良好的口腔衛生習慣，定期到正規醫院口腔科進行口腔檢查。