文／馮濤
帕金森病作為一種常見的神經系統變性疾病，不僅在65歲以上人群患病率達到1.7％，一些中青年人也可能受此病的困擾。全國每年新發患者數達10萬以上，中國大陸現有帕金森病患者約200萬人。目前帕金森病的病因仍不清楚，該病也不能完全治癒，但可以改善症狀，提高生活品質。聯合用藥可以揚長避短帕金森病的治療需鎖定三大目標，即控制運動症狀、預防運動併發症、改善非運動症狀。
實現這三大目標，單一藥物是難以完成的，需要多種藥物的聯合治療。在治療之初就要考慮到疾病的長期管理問題，因為隨著疾病進展和長期藥物治療，帕金森病所特有的運動併發症會逐漸出現，其常見運動併發症有劑末現象、開關現象和異動現象。所謂劑末現象，是指藥效維持時間越來越短，在下次服藥之前帕金森病的症狀又再次出現。開關現象表現為突然僵硬無法動彈，如走路時突然邁不開步子等。異動是指病人會在服藥後出現不可控制的手舞足蹈症狀，對生活影響較大。在帕金森病的長期治療中，適當選擇能減少或延遲運動併發症的藥物是核心理念之一。
一些患者和家屬在治療中存在誤區：一是擔心藥物副作用，不願服藥；二是依從性低，隨意改變用藥劑量；三是希望 「全面快速見效」，盲目用藥。這些不規範用藥行為不利於有效控制患者的運動併發症。
帕金森病長期管理用藥要結合具體疾病亞型、疾病嚴重程度、發病年齡、職業、藥物副作用等，進行個性化定制，患者要嚴格遵循醫囑，規範用藥。
為了兼顧近期療效（需要增加藥物劑量或者藥效更強的藥物）以及預防運動併發症（需要控制過高的藥物劑量或者選擇藥效平穩的藥物），可以通過藥物組合聯合應用的方式來實現。
神經調控技術前景廣闊隨著帕金森病的進展和長期藥物治療，患者會出現一系列被稱為運動波動和不自主運動的併發症。
疾病發展到這個階段，即使進行系統的藥物治療也難以獲得滿意療效和理想的生活品質。而腦深部電刺激技術和經顱磁刺激技術為帕金森病患者提供了藥物治療以外新的治療方法。
隨著腦深部電刺激技術在帕金森病治療中的廣泛應用，目前對於其治療機制、適應症和治療時機的選擇有了不斷深入的研究和認識。腦起搏器作為神經調控技術應用於帕金森病的範例，已經顯示出良好療效以及微創傷的優勢。
帕金森病存在廣泛的特徵性的運動神經調控網路的病變，在這些環路中有一些關鍵的腦區節點；對這些關鍵節點給予高頻率（少數是低頻率）的電脈衝進行調控，可以顯著糾正運動神經調控網路的異常代謝和功能活動，從而在改善症狀的同時降低抗帕金森病藥物的種類和劑量。
歐洲神經病學聯盟和國際運動障礙疾病協會在帕金森病的治療指南中指出，對於存在運動波動、異動症、藥物難治性震顫等表現，通過充分的藥物調整不能獲得滿意療效的帕金森病患者，採用微創手術方法植入腦深部電極及腦起搏器裝置是合理有效的治療選擇。
在神經調控技術領域，經顱磁刺激或者電刺激技術也展現出一定的應用前景。
經顱磁刺激技術具有良好的安全性，治療便捷，費用低廉等特點，在這些方面優於腦深部電刺激技術。需要注意的是，目前幹細胞治療帕金森病尚待繼續探索。通過幹細胞治療帕金森病是醫學研究方向，許多患者也翹首以盼神經再生技術能獲得突
破。
雖然科學家們在應用幹細胞技術治療帕金森病方面已經取得一些進展，但離臨床應用尚有相當距離。這種技術用於治療帕金森病的有效性和安全性尚待深入探索，目前還沒有明確和肯定的結論。
運動療法有治療效果近年《新英格蘭醫學》等國際著名醫學期刊發表了多項關於運動療法對於帕金森病治療的臨床研究報告。
研究發現，運動對於帕金森病有肯定的治療作用，可以改善帕金森病患者的運動狀態，減輕功能退化，改善情緒等。
在這些研究中，中國傳統的保健運動方式太極拳尤其得到重視。類似太極的多種舒緩、運動負荷適中的運動方式，例如散步、瑜伽等也比較適合帕金森病患者。
適度運動對於帕金森病患者的功能恢復頗有益處，其對於帕金森病患者維持一定的生活能力也是必須的。但需要強調的是，帕金森病人選擇運動方式和運動量應量力而行，特別要考慮具體病情的輕重和不同階段，重要前提是防止運動中跌倒等意外發生。
非運動症狀容易被忽視帕金森病不僅有靜止時震顫、肌肉僵直、運動遲緩等運動障礙，還存在便秘、抑鬱、智能減退、疲勞、睡眠障礙、夜尿頻繁、嗅覺減退、體位性血壓波動等非運動症狀。由於這些症狀沒有運動障礙那麼突出，不容易識別，常常被患者甚至非專科醫務人員忽視。
有些患者發生了心慌、腹脹、肢體麻木等症狀，常常想不到這與帕金森病有關，而進行了大量心血管、胃腸道等檢查，又查不到器質性病變。
患者這些症狀主要發生在藥效減退、運動障礙再次出現的「關期」，通過合理調整抗帕金森藥物，延長 「開期」，這些非運動症狀可顯著緩解。