文/佟佳賓

  如果將心臟比喻為一幢房子，那麼冠狀動脈就好比房子的供水系統，而電信號的傳導就像房子的供電系統，兩者缺一不可。當冠狀動脈發生狹窄時，心臟的血液和氧氣就會供應不足，導致心肌缺血，這就是冠心病。

  冠心病是心臟性猝死的主要原因。大於80％的心臟性猝死由室性心動過速或心室顫動引起。而心臟性猝死可發生在任何時間、任何地點，通常沒有先兆，心臟性猝死又是心血管疾病的主要死亡原因。

哪些人是心臟性猝死的高危人群？

  1.冠心病、曾經發生過心肌梗死者。2.心臟射血分數過低者。3.心力衰竭（心臟泵出血液的能力不能滿足人體的需要）者。4.有嚴重室性心律失常史者。5.曾經發生過心臟性猝死者。6.有心臟性猝死家族史者。7.患有與遺傳有關的疾病者，如肥厚心肌病、長QT間期綜合徵、Brugada綜合徵患者。

  心臟射血分數是衡量心臟泵血功能的指標。正常人的心臟射血分數高於55%，許多心臟病患者的心臟射血分數低於40%。研究發現，心肌梗死後心臟射血分數低於30%的患者發生心臟性猝死的風險更高。

  迄今為止，發生心臟驟停後患者存活率僅為5%以下。40%的患者發生心臟驟停時無人在場或者發生在睡眠中，80%的心臟驟停發生在家中。救護人員在6~9分鐘趕到現場也是非常困難的。猝死發生後的救治成功率小於1%，因此提高猝死生存率關鍵在於預防。

  如果患者曾發生過室性快速心律失常所致的心臟驟停等，或有器質性心臟病可誘發室性心律失常的暈厥，應考慮植入ICD(植入式心律轉複除顫器)。

  ICD能在十幾秒內自動識別室顫、室速這兩種最致命的心律失常，並釋放點擊能量除顫。可以說，ICD是目前防治心臟性猝死的最有效方法。