想治不孕不育 首選疏肝

傳統醫藥

文/譚桂雲 沈堅華
在育齡夫婦中,約有10%~20%存在不孕不育問題,而且這個數字還有增加的趨勢。 「人工授精」、 「胚胎移植」、 「試管嬰兒」等專業名詞逐漸被人們所熟悉。有的新婚夫婦兩個月不懷孕就急著看不孕不育專科門診,擔心自己是不是沒有排卵;一有腹痛,就聯想到是不是輸卵管堵住了,差不多到了草木皆兵的地步。
急,恰恰是不孕不育病人之大忌。因為情志是影響生育的重要因素之一。《傅青主女科‧種子》雲: 「其郁而不能成胎者,以肝木不舒,必下克脾土而致塞…帶脈之氣既塞,則胞胎之門必閉…」可見情志不暢是女子不孕的重要因素。情志的變化影響臟腑功能,臟腑功能影響氣血,臟腑功能失調,氣血紊亂,則難受孕。
現代研究表明,不孕患者的負性情緒可能對不孕及其治療效果產生影響。慢性功能性不排卵的婦女,皮質醇分泌增多,且對促腎上腺皮質激素釋放激素的反應遲鈍。長期的緊張、焦慮不安、恐懼、憂鬱、嚴重的挫折感等負性情緒,可能影響多巴胺和去甲腎上腺素分泌,從而影響下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌,導致排卵障礙、輸卵管痙攣、宮頸黏液改變、盆腔瘀血以及性功能障礙,造成不育或影響不育的治療。因此盡可能避免和減少患者因激烈情緒波動、心理壓力引起的應激性變化及內分泌紊亂,使患者以良好的心態積極配合治療,可以有效地提高妊娠成功率。
男性的性功能及生育能力與情志因素也有一定的關係,如失戀、失意、思慮過度或夫妻感情不和、精神緊張,或所慾不遂,或過度悲哀,或惱怒太甚等異常情志因素強烈或長期的刺激,都會導致肝失疏泄,使人體臟腑氣血功能紊亂,腎的陰陽失調,精氣藏泄失宣而產生性功能障礙,如性慾淡漠、陽痿早洩、遺精、不射精等。
女性因七情六慾之傷憂,或素性憂鬱、情懷不暢,致肝氣鬱結,疏泄失常,沖任不能相資,以致不能攝精成孕,或肝鬱化火,鬱熱內蘊,伏於沖任,胞宮血海不寧,亦難於攝精成孕。
中醫治療不孕不育非常重視疏肝調肝,常選用柴胡疏肝散或四逆散、丹梔逍遙散等作為主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等,同時注重病人的情志調理,將病人最疑惑和最擔心的問題作為切入點,及時進行心理輔導。治療中還可配合相應的食療方,如佛手玫瑰花燉瘦肉可以起到疏肝解鬱之效。
不孕症患者最好夫妻同治,因為不孕症是一對夫婦雙方共同需要面對的問題。無論是其中一人有問題還是兩人有問題,從一開始就對雙方進行系統檢查、診治,這對夫婦雙方和醫生來說都是恰當的。當夫婦一同就診時,他們的焦慮可能會少些,隨著勇氣的增加,他們可能會問及自己害怕和關心的問題,此時醫生和不孕夫婦一起討論他們的期望,講解有關疾病的發生、發展經過和治療前景,共同分擔治療方案可能對他們形成的壓力,使患者在精神上得到安慰和保持情緒穩定,有助於增加不孕夫婦的治療信心。

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