文/李之印

  52 歲的鄭先生長期腹痛， 一直以為是老胃病， 可胃鏡檢查卻沒有發現任何問題，最後通過腹部CT血管造影，才發現是腸系膜動脈栓塞。幸虧救治及時，未危及生命。腸系膜動脈栓塞是腸系膜動脈被血栓堵塞導致的疾病。腸系膜動脈分為腸系膜上動脈和腸系膜下動脈兩支。腸系膜上動脈主要為小腸供應營養， 下動脈主要為大腸供應營養，兩支動脈均有發生栓塞的可能。

  根據血栓的來源不同， 腸系膜動脈栓塞可分為三種類型。一種是心源性腸系膜動脈栓塞， 如風濕性心臟病病變處的血栓脫落， 進入腸系膜動脈後造成栓塞。另一種是血管源性腸系膜動脈栓塞， 如動脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊脫落， 進入腸系膜動脈引起栓塞。還有一種是由於血管發育畸形、狹窄而導致腸系膜動脈栓塞， 相對比較少見。由於近年來人們生活水準提高， 飲食也漸偏油膩， 再加上運動量的減少， 故而由動脈硬化等引起的腸系膜動脈栓塞也多於心源性的腸系膜動脈栓塞。

  腸系膜動脈栓塞的發病過程有兩種情況。一種是大塊血栓由於房顫、劇烈運動等原因突然脫落進入腸系膜動脈，造成栓塞。這種情況發病急驟， 表現為突發的腹部劇痛，並伴有嘔吐等症狀。另一種則是落入腸系膜動脈的血栓並不足以立刻堵住血管， 而是在血管中積聚慢慢形成大的栓塞。這種情況前期可能只是腹部不適或隱痛， 並沒有其他明顯症狀， 易與胃病、膽囊炎等疾病混淆。但當栓子增多、變大時會突然發病。

  腸系膜動脈栓塞是比較危險的動脈栓塞疾病， 若醫治不及時會出現腸道壞死和腸系膜壞死脫落， 引發消化道大面積出血， 危及生命。因此建議中老年人尤其是有心臟病、高血壓、動脈硬化等疾病的人， 一旦出現腹部不適、腹痛等症狀， 應及時到醫院就診， 必要時須做腹部血管造影。治療應迅速去除血管內的栓子， 恢復腸系膜上動脈的血液灌注。如發現栓塞和血管痙攣時， 尚可試用溶栓治療。如療效不顯著， 應儘早接受手術探查， 重建腸系膜上動脈血供，以防止或減少腸壞死。