文/付 偉（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部）
合肥的陶女士11歲時開始出現四肢抽搐伴意識喪失等症狀，被診斷為癲癇。20多年來，陶女士的病情從未好轉，還有所加重，發作最多時每天超過10次以上，多表現為突發愣神伴肢體輕微抽搐。陶女士曾服用各種抗癲癇藥物，均沒有效果。近日，安徽省立醫院主任醫師牛朝詩為陶女士施行了迷走神經刺激術。
手術以後，陶女士癲癇發作頻率下降了90%，癲癇基本得到控制。迷走神經刺激術是將刺激電極固定於左側頸部的迷走神經，刺激器植於左側鎖骨下的胸部皮下，通過刺激器不斷發射脈衝電波來刺激左側迷走神經，從而引起大腦電活動和神經遞質變化，達到控制或減少癲癇發作的目的，整個手術無需開顱。
近年來，迷走神經刺激術作為一種全新的難治性癲癇手術方法，逐漸完善和應用於臨床，適合不能開顱、不願意開顱的患者,或者可作為藥物治療、開顱手術後療效欠佳患者的補充治療方法。
問題：
我媽媽今年68歲，最近要住院做一個婦科手術，但是她有高血壓和糖尿病，一直服藥治療，我想問，手術期間要停藥嗎？—讀者李先生
答覆：
手術前，通常要求病人禁食、禁水，但哪些藥應該停，哪些藥不能停呢？一般情況下，使用降糖藥、抗凝藥的病人，術前應該停藥；使用降壓藥、抗癲癇藥、抗甲狀腺藥物的病人，術前不能停藥。手術前不能停藥的病人，可以用少量溫開水（少於50毫升）將藥服下。
另外，有的人在體檢或看病時，擔心吃藥會影響醫生對自己病情的判斷而停用藥物。
這種做法非常危險，尤其是需要長期用藥的病人。在定期複查時，醫生需要瞭解病情的控制情況，以及藥物可能產生的不良反應等問題，進而對當前用藥進行調整，所以病人不可自行停藥。
當然，如果在用藥期間出現嚴重的不良反應或過敏反應等情況，應立即停藥，並儘快到醫院就診。必要時在醫生的指導下，更換耐受性好、不良反應少的藥物。
對於大多數疾病，應該保證足夠的用藥時間或療程，待疾病完全康復後，方可停藥。
如細菌性痢疾、細菌性感冒、細菌性陰道炎等細菌性疾病，由於細菌有一定的繁殖週期，用抗生素治療如果停藥過早，未能完全消滅病原菌，就可能使治療不徹底，導致病情復發，甚至將急性病演變為慢性病。
高血壓、糖尿病、心律失常以及精神病等大多只能通過長期用藥進行控制，即用藥時症狀可減輕，一旦停藥，症狀又會恢復。這類疾病需長期服藥，即使病情好轉，也不應隨意停服。否則會產生一系列併發症。例如，長期服用消心痛、心得安等抗心絞痛藥時，倘若隨意中斷用藥，可能導致心絞痛發作，誘發心肌梗死。如果在血糖控制正常後就立即停用降糖藥，會使血糖濃度急劇上升，導致病情惡化。
此外，胃及十二指腸潰瘍、癲癇病、精神病、結核病等病情複雜、易復發的慢性病，在治癒後，為鞏固療效，一般還需要一段時間的維持治療。因此，長期使用某些藥物時，應在症狀好轉後逐漸減量停藥，使機體擺脫對藥物作用的依賴，逐步進行自我調節，切忌驟停。