文／王開強（上海市中醫醫院主任醫師）
在老年人中，嚴重的骨質疏鬆患者極易發生 脊柱壓縮性骨折。甚至在轉身、提重物、上廁 所等日常活動中，哪怕沒有受到明顯的外力作 用，也有可能引發脊柱壓縮性骨折。 很多老年患者寧願長期臥床也不願就醫接受 治療。然而，長期臥床往往會帶來更大的問 題，比如引發褥瘡、心肺功能退化等併發症， 這些併發症遠比骨折本身可怕。 而現在，有一種創傷小、見效快、恢復時間 短的微創治療方式是這種骨質疏鬆壓縮性骨折 的治療良方—椎體成形術。 注入骨水泥強化椎體 椎體成形術，根據是否使用球囊擴張可區分 為經球囊擴張椎體後凸成形術和經皮穿刺椎 成形術，是通過向病變椎體內注入骨水泥達到 強化椎體、緩解疼痛目的的技。脊柱發生壓 縮骨折後，因椎體內的神經末梢產生刺激引起 疼痛，而經皮椎體成形術對這種情況下的疼痛 可以產生很好的止痛作用。 椎體成形手術通過向椎體內注入骨水泥，使 原本受力較大的易發生壓縮骨折的椎體得到骨 水泥的支撐，使脊柱結構得到穩定，減少了活 動時骨折對椎體內神經的刺激，同時破壞了椎 體內感覺神經末梢，從而緩解疼痛。 操作簡單並有三大優勢 椎體成形術操作簡單，患者在局麻狀態下， 僅需在背部迷你切口，穿刺至椎體，建立工作 通道，使用球囊創造空腔或者直接將骨水泥注 入椎體，就完成了整個手術的過程。 該微創手術具有如下優勢：創傷小，該手術 帶來的切口僅5mm左右，避免了普通開放手術 帶來的大面積創傷和出血；療效好，術後療效 明顯，疼痛的緩解率和改善率較高，患者可明 顯感受到疼痛症狀消失或減輕；恢復快，小切 口和局麻手術對患者影響小，術後4小時可下 地活動，基本可進行正常的日常生活活動。 然而，骨質疏鬆是椎體壓縮性骨折的極大誘 因之一，因此老年人在椎體成形術治療後仍需 進行抗骨質疏鬆治療，以防其他椎體再次發生 壓縮性骨折。 有效應對骨轉移瘤 另外，骨轉移瘤是指原發於身體其他部位的 惡性腫瘤，可通過各種途徑轉移至骨骼並在骨 內繼續生，從而形成子腫瘤。 其疼痛的產生是由於轉移的腫瘤破壞了骨 骼，產生的病理性骨折以及腫塊壓迫和侵犯神 經所造成。 椎體成形技術被應用於臨床治療脊柱腫瘤， 其主要作用是向椎體內灌注骨水泥起到填充、 固定作用，加固椎體和防止椎體進一步破壞、 壓縮塌陷，恢復病椎生物力學強度和穩定性， 同時固定微骨折和碎片，減輕疼痛。 骨水泥還具有單體毒性和熱作用，能夠破壞 神經末梢，使痛覺降低，具有明顯的止痛效 果。