文/王瀟雨

  「放療在根治小型實體瘤方面已積累大量臨床證據，如早期肺癌、腎盂癌、小肝癌、胰腺癌等，效果明顯且創傷小。要重視放療技術發展，並加速放療與手術、影像等相關腫瘤療法的融合，創新癌症治療模式。」空軍總醫院腫瘤放療科主任夏廷毅發出上述呼籲。

  夏廷毅分享了一個病例： 「一位早期雙腎患癌的患者，若手術切除腎臟，患者後期的腎功能恢復將非常困難。我們對其進行了兩周共10次的放療，精准殺死癌細胞，10個月後患者康復。」

  《柳葉刀》近期報導的一項研究也顯示，在治療早期肺癌方面，立體定向放療效果優於手術。該研究入組非小細胞肺癌58例，結果顯示，放療組預期3年總體存活率為95%，手術組為79%。

  夏廷毅介紹，對於頭頸部癌、胰腺癌、前列腺癌等，放療帶來的損傷比手術要小，特別適合老年或同時罹患其他疾病的患者。鼻咽癌在沒發生轉移時，放療治癒率達90%；早期胰腺癌，放療後的5年生存率達21%；食管癌，尤其是位置比較高的食管癌，放療也可治癒；早期喉癌、聲帶癌，放療和手術效果一樣，而且不用做喉切除，能保留患者說話功能。

  另外，皮膚癌、頭頸部癌及軟組織腫瘤皮膚軟組織腫瘤，放療和藥物治療結合，可減小創口                     

  「放療可將細胞滅活，把細胞DNA破壞，癌細胞失去遺傳功能，慢慢凋亡。」夏廷毅說，目前多種影像診斷技術正在與放療有機結合，使放療在癌症治療中有了更大發揮空間，放射手術配合免疫療法也是未來值得深入探討的新課題。放療技術已由「有殺錯無放過」發展到精確的個體化治療。

  目前，放療在中國大陸沒有得到充分應用。有資料顯示，中國僅有約16%的癌症患者接受了放療，而這一數字在美國為60%～70%。

  夏廷毅認為，中國放療學科起步較晚，從業人員很多都是半途改行，醫科大學的教學和訓練系統也是在逐步完善過程中。對較小的放療科來說，放療設備較為昂貴，要形成完整配套的設備體系存在難度。而在綜合性醫院中，強勢科室對放療的認識還相對滯後。

  這些因素造成中國放療的現狀和歐美國家相比，有一定差距。「但現在放療設備在飛速進步，從業人員的素質也在提高，放療已體現出一定優勢。另外，有臨床試驗發現，立體定向放療治療以後患者的生活品質實際上比外科手術的生活品質要好。」

  夏廷毅建議，應從管理制度層面加強手術、放療、化療、免疫、中醫等腫瘤相關學科間的合作，臨床要對放療有更明確的認知；對於高齡、體弱、不耐受手術的患者，醫生應把其介紹到放療科；對放療學科本身來說，全面完善質控體系建設，大力開展多中心研究，加快人才培養，在本科階段開設放療專業課程。