文/盧幼然
　　2020年1月初，美國疾病預防控制中心最新的流感疫情統計資料顯示，今年的流感季很有可能是近幾十年來最嚴重之一。面對流感強勢來襲，中醫有什麼好辦法嗎？
　　不同於普通感冒，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，其典型的臨床症狀是急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道症狀。中國大陸北方常發生在冬春季，而南方全年可以流行，流感病毒變異率高，人群普遍易感。縱觀歷史上流感的多次大流行，每一次都具有突然爆發、迅速擴散、傳染性強的流行病學特點。
　　流感病毒屬於正粘病毒科，根據核蛋白和基質蛋白，可分為A、B、C 三型，每型流感病毒又因變異而產生很多病毒亞型，這就導致了每次的流感可能是由一種或幾種流感病毒引起，或者不同年份的流感暴發流行，或者同一年份不同季節的流感暴發流行，可能由不同的病原引起。不同的流感病毒可能會引起不同的臨床症狀，也可能在暴發的季節方面有所差異。
抗病毒治療越早越好
　　西醫治療流感以抗病毒和對症支持治療為主。2018年10月，美國食品和藥品監督管理局（FDA）批准了近20年來的首個新型流感治療藥物巴羅沙韋瑪波西酯。
　　除此之外，還有其他三種流感抗病毒藥：奧司他韋、帕拉米韋和紮那米韋。抗病毒藥物最佳使用時間是48小時以內,越早應用效果越好，可以減輕流感症狀，將患病時間縮短1天~2天。但這些抗病毒藥物可能有副作用，比如奧司他韋可能會引起噁心和嘔吐，還可能使頭痛和相關精神症狀變得更加嚴重，而且在最近的一項研究中發現，它並沒有減少併發症的發生。
當下流感當重散外寒清裡熱
　　《黃帝內經》曰：「今夫熱病者，皆傷寒之類也」，可見流感多以「傷寒」為診斷。《難經‧五十八難》提出傷寒的五種分類方法，即中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。清代的葉天士建立了「衛氣營血」辨證；清代的吳鞠通在《溫病條辨》中提出的溫病者，有風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫、溫瘧，同樣包括流感的特點。
　　中醫藥治療流感有巨大的潛力和優勢。中醫理論每一次大發展，都與傳染病的暴發流行密切相關，這些流行的傳染病當然也包括流感。中醫學在流感防治中積累了大量的經驗，為了更好地應對現在社會的流感暴發流行引起的健康危害，我們有必要對古代的流感防治經驗繼承發揚。在中醫學來看，不同的流感病毒引起的不同臨床症狀，可能會有不同的病機、治療方法和預後。
　　最近流感患者的特點是以外寒裡熱為主，熱盛表現尤為突出。病原以A型H3N2為主，流感患者多會出現肌肉酸痛、關節痛、頭疼、無汗、流清水鼻涕的外寒症狀，以及咽痛、嗓子腫痛、鼻流黏黃濁涕、鼻腔灼熱、口渴，很多患者咳嗽症狀劇烈，部分患者還伴隨咯吐黃黏痰等內熱症狀。流感患者後期咳嗽遷延，呼吸道症狀比較重，後期仍表現為痰多難咯。針對今年流感患者的特點，推薦方藥如下：生山梔15克、青蒿30克、生麻黃10克、生石膏40克、牛蒡子30克、酒軍10克、炙甘草10克。
中醫用藥不受時間窗限制
　　中醫治療流感不受用藥時間窗的限制。一般來說，中醫治療流感應以病情為綱，辨證論治。治療上分為輕症、重症、恢復期。絕大多數人起病時是輕症，但有基礎病、肥胖和妊娠等易轉為重症。
輕症
　　風熱犯衛：治療以疏風解表，清熱解毒。
基本方藥以銀翹散合桑菊飲加減。
　　熱毒襲肺：治療以清熱解毒，宣肺止咳。
基本方藥以麻杏石甘湯加減。
重症
　　毒熱壅肺：治療以解毒清熱，瀉肺活絡，基本方藥以宣白承氣湯加減。
　　毒熱內陷，內閉外脫：治療以益氣固脫，清熱解毒，基本方藥以參附湯加減。
　　那麼，如何識別重症流感呢？如果持續高熱，伴有劇烈咳嗽、咳膿痰、血痰或胸痛；呼吸困難、口唇紫紺、神志改變； 嚴重或持續嘔吐等，都是重症流感的特徵。
　　在重症流感的治療上，除了中醫藥治療外，還應積極治療原發病，防治併發症，並進行有效的器官功能支持；對於危重症的治療，臨床根據病症情況可給予呼吸支援，包括氧療、有創機械通氣和無創機械通氣、體外膜肺（ECMO）、循環支持、腎臟支持以及激素治療等。
恢復期
　恢復期以氣陰兩虛，正氣未複為主，治療以益氣養陰，基本方藥以沙參麥門冬湯加減。