消化道症狀常見於帕金森病及相關疾病

中西醫結合/現代醫藥

線上發表於《帕金森病及相關疾病》雜誌的一項多中心橫斷面調查顯示,消化功能紊亂常見於帕金森病(PD)、非典型帕金森綜合症和血管性帕金森綜合症患者,並且多個消化道症狀與特定運動和非運動特徵相關。

韓國首爾國立大學的朴惠英博士及其同事報告稱,無論患者存在哪種運動障礙,報告頻率最高的症狀是便秘,其次是食慾減退、體重減輕、吞咽困難、流涎以及胃食管反流病(GERD)。 「總的來說,在這三種類型的帕金森類疾病中,消化功能紊亂的出現頻率沒有明顯差異,這說明消化道症狀並不是PD患者特有的。」在PD患者中,消化問題十分常見並且令人虛弱,其病因可能是多方面的。

研究者指出,PD患者出現體重減輕、吞咽困難、流涎和便秘的頻率比一般人群高3~10倍。不過,對於帕金森類疾病,特定消化道症狀與非運動和運動障礙之間的相關性知之甚少。研究者在韓國兩家運動障礙門診調查了473例患者,其中PD329例,血管性帕金森綜合症62例,非典型帕金森綜合症82例(包括多系統萎縮、進行性核上性麻痹、皮質基底節變性或路易體癡呆)。藥物性帕金森綜合症以及神經系統診斷不明的患者被排除在外。將近65%的PD患者都報告稱過去3個月內出現過便秘,45%報告了食慾減退,35%報告了體重減輕,19%報告了吞咽困難,15%報告了流涎,9%報告了GERD。

與 血 管 性 帕 金 森 綜 合 症 患 者 相比,吞咽困難和便秘在非典型帕金森 綜 合 症 患 者 中 更 常 見 ( 分 別P=.033和.020);非典型帕金森綜合症患者的吞咽障礙問卷平均得分為8.3分,而PD患者和血管性帕金森綜合症患者分別為6.0分(P=.015)和5.6分(P=.041)。研究者補充道,其他所有消化道症狀的發生率在這三個佇列中都是相似的。在PD患者佇列中,疾病嚴重程度以及特定運動和非運動體症或症狀與某些消化道症狀相關。例如,針對年齡、性別、每日左旋多巴等效劑量、病程等因素校正之後,有運動波動的患者出現體重減輕的機率是 其 他 PD 患 者 的 2 倍 以 上 (OR,2.47;95%CI,1.08-5.65);有運動障礙的患者出現流涎(OR,3.60;95% CI, 1.28-10.12) 和 吞 咽 困 難(OR, 3.46; 95%CI, 1.30-9.23)的機率是沒有運動障礙的患者的3倍以上。此外,運動障礙學會統一PD評定量表第1部分評分與體重減輕 、 食 慾 減 退 和 吞 咽 困 難 顯 著 相關 , 第 2 部 分 評 分 與 吞 咽 困 難 相關。在非運動PD特徵方面,認知功能障礙與體重減輕相關,自主神經功能 紊 亂 與 體 重 減 輕 和 食 慾 減 退 相關,情緒障礙與體重減輕和吞咽困難 相 關 , 睡 眠 障 礙 與 食 慾 減 退 相關。

研究者總結道: 「從我們的研究結果來看,消化功能紊亂可能與多種帕金森類綜合症相關,不僅限於PD。」 使用金剛烷胺和抗膽鹼能藥物不會增加患者出現消化道症狀的風險。朴惠英博士及其同事補充道,這項研究沒有對照組,從設計上看,排除了運動障礙非常嚴重以至於無法到運動障礙門診就診的患者。研究者建議未來研究進一步評估消化功能紊亂與特定運動和非運動PD症狀之間的相關性,包括在從未接受過治療的患者中。

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