文/楊 峰（河南省南陽市第一人民醫院主任醫師）
牙痛是常見的一種口腔疾病症狀，多因牙齒或牙周局部組織疾患引起。同時，牙痛也是上火的表現之一，所以有些人一出現牙痛就會吃去火藥。但是，牙痛上火有虛有實，一定要分清再吃去火藥。
中醫認為，腎主骨，齒為骨之餘，屬足少陰腎經；足陽明胃經之脈入於上齒齦中，手陽明大腸經之脈入於下齒，故牙病與腎、胃、大腸等臟腑關係密切。牙痛多因風火熱毒侵犯牙體及牙齦，邪聚滯留，瘀阻脈絡而為病；或胃火素盛，又喜食辛辣，引動胃火，循經上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡所致；或由於腎陰虧損，虛火上炎，灼爍牙體及牙齦，令髓腔空虛，牙失榮養，致根腳浮動而隱痛。因此，牙痛患者要根據具體病情，辨證論治。
風火牙痛宜疏風清熱
急性牙髓炎與根尖周炎初期多為風火牙痛，牙齦紅腫，牙齒疼痛劇烈，呈陣發性發作，遇風發作加重，遇冷痛減，受熱則痛增，或有發熱、惡寒、口渴等全身症狀。風火牙痛患者舌紅苔白乾、脈象浮數，為風火上炎、熱毒瘀滯所致，治宜疏風清熱，解毒消 腫 ， 可 選 用 牛 黃 解毒 片 、 牙 痛 停 滴 丸 等中成藥。
胃火牙痛宜清瀉胃火
牙冠周炎、化膿性根尖 周 炎 多 為 胃 火 牙 痛， 牙 齒 疼 痛 劇 烈 ， 呈持 續 性 銳 痛 ， 牙 齦 紅腫 較 甚 ， 溢 膿 滲 血 ，患 側 面 部 腫 連 腮 頰 ，張 口 困 難 ， 牙 齒 明 顯叩 痛 ， 有 鬆 動 浮 起 感。 有 的 患 者 可 見 發 熱、 頭 痛 、 口 渴 、 口 氣臭 穢 、 尿 少 、 便 秘 等症狀，舌紅苔黃厚。胃火牙痛為胃火熾盛、灼爍齒齦所致，治宜清瀉胃火、涼血止痛，可選用炎熱清膠囊、消炎散結片等中成藥。
虛火牙痛宜滋陰益腎
牙周炎或齲病患者多為虛火牙痛，牙齒隱隱作痛或微痛，午後與夜間可能加重，牙齦微紅、微腫，牙齦出血，久則牙齦萎縮、牙齒鬆動，咀嚼食物無力。患者可兼有腰酸痛、頭暈眼花、口乾咽燥、口渴不欲飲等症狀，舌質紅嫩少苔，脈象細數。
虛火牙痛為腎陰虧損、虛火上炎所致，治宜滋陰益腎、降火止痛，可選用補腎固齒丸、知柏地黃丸等中成藥。