文／陳愛 萍牙齒長「洞洞」在醫學上稱為「齲齒」，是口腔科常見的一種疾病。但是在門診中，口腔醫生常常發現一個獨特的現象：一部分患者雖然平時認真刷牙，非常重視口腔衛生，但是「洞洞」依然有增無減，甚至出現滿口齲齒。這時，口腔科醫師通常會建議患者到風濕科就診。可致齲齒的風濕病風濕怎麼會導致齲齒的發生呢？風濕科診治的疾病確實常見關節疼痛症狀，但風濕免疫疾病是個系統疾病，會累及人體多個臟器，出現各種各樣複雜的症狀，甚至累及牙齒、眼睛、鼻子、頭髮、口腔黏膜、指甲等。其中，有一種風濕疾病可能導致齲齒的發生，它就是乾燥綜合徵。乾燥綜合徵是一組主要表現為口乾、眼乾等外分泌腺受損症狀的疾病，而牙齒長「洞洞」便是口乾症的表現。口乾症患者吃固體食物如饅頭、麵包時，由於缺乏唾液的濕潤和攪拌作用，食物很難下嚥，需要就著湯水才可咽下。同時，當口腔中腺體被破壞，不能正常分泌唾液，存在於唾液中的溶菌酶就會減少，細菌得以繁殖，造成牙齒被破壞。臨床上，有的患者出現牙齒的片狀脫落、牙齒逐漸變黑，甚至出現殘根，嚴重的患者出現猖獗的齲齒。還有一部分患者唾液腺、頜下腺、腮腺等腺體受損，腺體導管堵塞，出現腮腺及頜下腺局部腫脹疼痛感，且易反覆發作。患者如果有以上症狀，應高度警惕患上乾燥綜合徵的可能，應及時到醫院風濕科就診。該病還會影響全身系統人的身體就像土地，而腺體就像土地上的一條條溪流。當自身免疫病損傷了我們的外分泌腺，就會導致機體缺乏「分泌液」的滋潤，如同乾涸的土地一樣缺乏生機。患者會出現欲哭無淚、欲食難咽的痛苦症狀。乾燥綜合徵除了導致口乾、眼乾，使外分泌腺受損外，還可以侵犯人體其他臟器，影響全身各個系統。血液系統受損常見的白細胞減少和血小板減少，患者會出現乏力、易感染、出血等症狀。關節痛患者出現全身多個關節疼痛甚至腫脹，一般不太嚴重，不會像類風濕關節炎一樣破壞骨質。皮膚紫癜往往是由於體內免疫球蛋白過高所致，表現在下肢出現小米粒大小的邊界清楚的紅色丘疹，壓之不褪色，可自行消退，但會有褐色色素沉著。肺臟受累由於呼吸道黏膜及肺間質淋巴細胞浸潤及外分泌腺萎縮，導致氣道狹窄和肺間質改變，患者常出現乾咳、活動後氣短、活動耐力明顯減低等症狀。腎臟受累表現為腎小管損傷，出現夜尿頻，進而使腎小管酸中毒導致週期性低鉀性肌肉癱瘓。此外，乾燥綜合徵還會造成食道、肝臟、胰腺受累出現相應症狀。__