文／張忠德

(廣東省中醫院副院長）嶺南甄氏雜病流派是嶺南中醫學術流派之一，創始於19世紀末，如今傳承至第五代。筆者師從甄夢初及其長子甄駕夷兩位前輩，為嶺南甄氏雜病流派第四代傳承人。筆者認為，精研醫術既是流派發展的基礎，傳承最為重要的內容，也是提升流派凝聚力的關鍵。
近百年來，嶺南甄氏雜病流派以醫道超群、醫德高尚，為人所傾慕，以擅長治療嶺南溫熱時病及各種疑難雜症，而聞名於嶺南地區。甄家人世代出生、生長於嶺南地區，對嶺南獨特的氣候、豐富的草藥資源及人群的體質特徵、地域性特色病種等有較深的認識，逐漸形成了具有濃郁地域特色的 「嶺南醫學」分支。

甄夢初（1909～1990）是當代嶺南名醫，是嶺南甄氏雜病流派代表性人物，他傳承家學，並師從嶺南溫病學大家陳任枚，擅長治療嶺南溫熱時病及疑難雜症，尤其對於癆症、痹症、小兒疳積、婦科疾病、外感高熱等有著獨特的見解，創立了 「穿海湯」、「魚白甘湯」、 「玉泉飲」等一系列方劑。在長期的臨床實踐中，嶺南甄氏雜病流派以 「祛邪泄實，攻補同方」， 「疑難諸疾，首重肝脾」， 「嶺南諸疾，辨濕為要」，「諸痹癆症，必兼瘀證」為主要學術思想，善用嶺南本草，用藥配伍嚴謹，藥味少，劑量輕，用藥不求名貴，常以尋常之藥救治疑難沉屙。

「三步法」治療嶺南熱病：中醫整體觀認為，治療疾病應全面考慮局部與整體、人體與自然界等外環境，運用不斷變化的觀點去靈活辨證。甄氏流派對嶺南獨特的氣候有著較深的認識，動態觀察嶺南熱病每一階段的整體變化趨勢。他們主張採用三步法治療嶺南熱病，第一步以透邪祛實為主，第二步以辨證論治為要，第三步為適時養生調理、恢復元氣、防止復發，注意顧護陰液、益氣扶正。

「階梯療法」治療肺系病：肺系病的發生發展分為多個時期，如急性發作期、亞急性期、緩解穩定期，所以臨證多採用階梯療法。該療法擅長治療久咳、頑咳、哮喘、肺間質纖維化、支氣管擴張等呼吸系統常見疾病及疑難疾病。如治療支氣管哮喘以 「急者治其標，緩則治其本」為原則，治療上以 「溫肺寒、固腎陽，調後天脾土為始終」為主；治療肺間質纖維化初期多以 「溫陽利水兼調脾土」，後期多以 「補脾陽，溫腎陽」為主；治療支氣管擴張症以 「早期干預、定期隨診、標本同治」為原則，加之飲食調護、運動保健等，降低了住院率，既減輕了患者的經濟負擔，又提高了生活品質。

治 「痹」攻中有補，攻不傷正：痹者，乃正虛衛外不固，腠理空虛，感受風、寒、濕等邪氣閉阻經絡所致，治療時重通絡以速祛邪，酌情調氣血。甄氏流派認為，痹病從發病到病機的演變、轉歸、預後，氣與血的因素貫穿了整個過程，故在祛瘀通絡的基礎上加調和氣血，臨證常可收到事半功倍的效果。治結之疾，辨體—辨病—辨證為一體：甄氏流派擅長治療癭瘤、瘰鬁等疾病，主要以辨體—辨病—辨證為一體進行治療，提倡 「病證索源」，抓住特徵性症候，把握病證源頭，從而遣選高效方藥，方能治癒。臨床上無明顯症狀者，多以氣虛質、氣鬱質為眾，無形之痰夾虛火者為多，治療以養肝陰、柔肝陽、軟堅散結等為主，療效常顯著。