生命的第一個七天最脆弱

婦幼天地

文/紀小龍
人出生後的頭28天,叫做新生兒期。能夠平安度過人生的第一個月是很了不起的事,因為新生命在頭一個月最為脆弱,夭折很有可能發生,尤其是出生後的頭 7天。
讓新生兒在頭一個月就早早夭折的主要原因有窒息、肺炎、缺氧缺血性腦病、先天性畸形、硬腫症、破傷風等。
新生兒從溫暖的子宮來到外面的世界,呼吸、循環等器官發生劇烈變化,一般要2~4週才能適應環境。
新生兒患感染性疾病時體溫可以不高,因為身體的反應機制尚未健全,會表現為不吃、不哭、反應遲鈍等。
遇到上述情況要儘快去醫院診治。要特別關注小兒出生後第一週肚臍的情況,因為臍的殘端是細菌入侵體內的門戶,一定要保持創傷面的清潔。新生兒出生後的一週內,餵養、保暖、衛生等每一個細節也都很重要。
打嗝:新生兒打嗝很常見,不是病。
溢奶:給新生兒餵奶次數過於頻繁、餵奶量過多、奶濃度不當、吃奶過急過快、奶液溫度不當、咽下過多空氣等都有可能導致吐奶。
鼻塞:不一定就是感冒,因為新生兒的鼻腔狹小,在鼻黏膜水腫或有分泌物阻塞時特別容易發生鼻塞。如果房間的溫度太低,鼻塞的症狀會更明顯。
腹脹:造成新生兒腹部脹氣的原因多為吞食過多的空氣、消化不良、胃腸蠕動障礙等。
黃疸:新生兒出生 24 小時後血清膽紅素逐步升高,臨床上出現皮膚發黃但無其他症狀,1~2 週內消退,這是生理性黃疸。
新生兒由於血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限等原因,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象,不需要特殊處理。
發熱:體溫稍高而沒有任何不適,仍然吃喝不誤,可暫不處理。如果發熱伴有不愛動、臉色通紅等就需要重視了。新生兒存在著自己特有的生理現象,需要熟悉和關注,學會判斷有無異常是必要的保健前提。
呼吸:新生兒呼吸主要靠隔肌的升降,呈腹式呼吸。呼吸較淺表、節律不整,但頻率較快(40~44次/分)。
心血管:心率波動較大,約為 140±15次/分,血流主要分佈於軀幹、內臟,四肢較少。所以,新生兒四肢發涼、末梢易出現青紫,脾臟相對較大。
某些新生兒生後1~2天心前區可聞及雜音,幾天後消失。這可能與動脈導管未閉有關,不一定是先天性心臟病,應定期複查才能明確。
泌尿:大多數新生兒出生後6小時排尿,少數延遲至第二天才排尿。但如生後24小時不排尿,應引起注意。
新生兒出生後最初幾天由於攝入水分較少,而新生兒本身所需水分較多,所以一開始尿量及排尿次數較少,大約一週尿量明顯增多,滿月前尿量增至 250~450ml/日。
消化:新生兒消化道面積相對較大,肌層薄,能適應大量流質食物的消化吸收。其吸吮及吞咽功能完善,協調良好,並能與呼吸同步進行。
新生兒生後10~12小時開始排出黑綠色胎糞,過3~4天轉為過渡性大便。若出生後24小時未排便,應查找有無肛門閉鎖。

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