文／華華（中國中醫科學院廣安門醫院）
慢性蕁麻疹是皮膚科常見病，目前西醫多採用抗組胺藥物、激素等進行治療，其近期效果尚佳，但遠期療效並不理想。筆者臨床中運用《素問．臟氣法時論》時間醫學理論，對就診的75名慢性蕁麻疹患者進行了治療及療效觀察，發現依照《金匱要略》五行生克理論用藥可取得較好的療效。筆者依照《素問．臟氣法時論》中規定的時間節律，將75名患者分為五組：症狀減輕消退在平旦（寅卯）、夜半（亥子），加重在下晡（申酉）的患者為肝虛組；症狀減輕消退在日中（巳午）、平旦（寅卯），加重在夜半（亥子）的患者為心虛組；症狀減輕消退在日昳（未）、日中（巳午），加重在日出（寅卯）的患者為脾虛組；症狀減輕消退在下晡（申酉）、日昳（未），加重在日中（巳午）的患者為肺虛組；症狀減輕消退在夜半（亥子）、下晡（申酉），加重在四季（辰戌醜未
）的患者為腎虛組。治療方案則根據《金匱要略》中關於五臟虛實補瀉的言論： 「夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥
調之…肝虛則用此法，實則不在用之。」總結出肝虛用酸、苦、甘味藥治之，心虛用苦、甘、辛味藥，脾虛用甘、辛、鹹味藥，肺虛用辛、鹹、酸味藥，腎虛用鹹、酸、苦味藥。其中酸味藥選用芍藥、馬齒莧、烏梅，苦味藥選用黃連、黃芩、白鮮皮、大黃；甘味藥選用大棗、甘草、黃耆；辛味藥選用細辛、花椒、桂枝、石膏；鹹味藥選用芒硝、漏蘆、羚羊角、龜板。擬方選藥時結合患者的病情，從所需藥組中提取對症藥物，完成組方。患者每日服一劑中藥湯劑，水煎服，早晚各一次，療程均為4週。結果發現，五臟組有效率均大於75%。分析：慢性蕁麻疹古稱「風疙瘩」、「風團」，它與風邪有著密不可分的關係，現代醫家多以祛風為大法，輔以除濕、養血、清熱、散寒，每獲良效。但當常規療法不能作效時，臨床中醫師卻沒有好的替代療法。筆者從《素問．臟氣法時論》中提取出五臟病慧靜甚節律，總結出其中五行生克理論，並與《金匱要略》中五行生克用藥理論「肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥」相結合，以酸、苦、甘、辛、鹹五味選味配組治療相應臟病。如將慢性蕁麻疹症狀減輕消退在平旦（寅）、夜半（亥子），加重在下晡（申酉）歸屬於肝虛組，治療則予酸、苦、甘味藥組方治之。而選取的藥物從中西醫理論論證，都被證實具有治療皮膚病的功效。如中醫認為白芍可養血柔肝，清肝泄熱，可用於血虛肝旺證的慢性蕁麻疹的治療；現代藥理研究則顯示白芍水煎劑可拮抗環磷醯胺對小鼠外周T淋巴細胞的抑制作用，使之恢復正常水準，表明白芍可使處於低下狀態的細胞免疫功能恢復正常。另外，白芍提取物對大鼠蛋清性急性炎症水腫有明顯抑制作用。我們將此方法運用於慢性蕁麻疹的診療，為臨床提供了一個新思路。