文／張海濤薑輝（北京大學第三醫院男科）

  提起性冷淡，人們首先會想到女性性冷淡。事實上，隨著現代工作、生活節奏的加快和壓力的增加，越來越多的男性也會出現性冷淡的情況，醫學上稱為性慾低下或者性慾減退。

  男性性慾低下一般是指成年男性持續至少3個月出現性興趣缺乏或者沒有性生活的要求。性慾低下是常見的男性性功能障礙之一，與性快感缺乏是兩個不同的概念。兩者可以同時出現，主要表現為缺乏性幻想，缺少參與性活動的主觀願望和意識，主動性行為的要求減少，性活動頻率低等。正常男性對性生活的要求因人而異，存在很大差異。這就像喝酒一樣，善飲者能喝1斤白酒，而不善飲者喝1兩可能就不勝酒力。

  因此是否性冷淡只能跟自身比較，而不能跟別人進行橫向比較。據估計，目前約有15%的成年男性都受此問題困擾。性慾低下的原因非常複雜，主要可以分成以下幾種。

嗜好煙酒

  在生活習慣上，酒精雖然能讓人產生衝動的慾望，但實際上它更多的是損害男人的性能力。長期酗酒會導致慢性肝中毒，使得血液中雌激素水準升高，雄激素水準低下，從而導致性慾低下。長期抽煙亦是如此。煙中的尼古丁和酒中的酒精一樣，被身體吸收以後，抑制身體產生雄激素，並能阻礙性生活中神經反射的通路，使性功能降低，出現性感覺障礙，造成性冷淡。但煙和酒精對性功能的影響是可逆的，戒除煙酒後大多數人性功能可逐漸恢復至正常水準。

壓力大

  現代生活節奏快，競爭激烈，工作壓力大，人際關係複雜，這給成年男性造成極重的心理壓力，尤其會讓心理素質較為脆弱、緊張者產生焦慮和壓抑交織、反覆存在的心理紊亂狀態，干擾大腦皮質的功能，從而導致性慾低下。對於這類患者，我們要給予更多精神上的關心，同時強調女性配偶在治療中要發揮積極作用。

雄激素水準降低

  年齡也是造成性冷淡的原因之一。隨著年齡的增長，男人對性慾的要求會越來越低，這是性老齡化的客觀規律。尤其是到了50歲以後，男性的生殖器逐漸老化萎縮，對性慾需求更低，這可能和老年男性體內雌激素水準升高而雄激素越來越低有關。雄激素不僅維持男性生精功能、第二性徵，更能提高大腦皮質性中樞的興奮性，激發性慾，產生性反應。雄激素水準低下，也可直接導致男性性慾低下，有時還伴有勃起功能障礙等。

  針對這類患者，我們需要進行相應的性激素測定，必要時予以雄激素補充替代治療，才能讓患者恢復正常的性生活。

患慢性病

  高血壓、糖尿病、慢性肝炎肝硬化、慢性腎功能不全等慢性疾病，都會導致男性性功能下降，出現陽痿、早洩等，影響性生活品質，久而久之會影響性活動的主觀願望和意識，導致性慾減退。針對此類患者，我們需要對原發疾病給予積極治療，同時也要關注雄激素水準，必要時使用雄激素補充替代治療，可有效改善患者性功能障礙。

藥物作用

  多種臨床藥物都與性慾低下有直接關係，如抗精神病藥物，降壓藥（利血平、普萘洛爾等），激素類藥物（雌激素、抗雄激素藥）等。長期或大量服用這些藥，就可能導致性功能減退，甚至引起陽痿，進一步導致性慾低下。長期接受放射治療，也可導致性慾降低。上述情況必要時可與相關專科醫生溝通，調整藥物的種類和劑量。

夫妻感情出現問題

  對於夫妻關係，朝夕相對並不一定就提高性生活品質，需要創造一些浪漫增加性吸引力。經常看到熟悉的面孔，會讓丈夫失去性趣。正所謂，小別勝新婚，適當保持距離也是避免性冷淡的好方法。

  同時夫婦感情不融洽或性生活配合不和諧都是危險信號，因為人類性慾的產生並不是單純的生物本能，多由愛情所引發。夫妻間感情如果出現障礙，互相產生厭煩心理，性慾大多減退。所以，夫妻感情好，性生活才更和諧。__